El cierre percutáneo de la orejuela izquierda (LAAC) en la fibrilación auricular no valvular con alto riesgo de sangrado ha demostrado resultados alentadores con los dispositivos de primera generación (con el dispositivo Watchman) en los diferentes estudios.
Actualmente disponemos de un dispositivo más moderno, el Watchman FLX, pero no tenemos mucha información sobre él.
En este estudio se incluyeron 200 pacientes consecutivos del Registro FLX‐IEST (Watchman FLX data from two high‐volume Sicilian centers) que recibieron LAAC con el dispositivo Watchman FLX.
La edad fue de 77 años, 67% hombres, 57% deterioro de la función renal, 41% diabetes, 55% enfermedad coronaria, 18% CF III, 55% insuficiencia cardíaca, 47% fracción de eyección, 29% stroke o TIA, 56% sangrado previo.
El CHA2DS2‐VASc score fue de 5 y el HAS‐BLED score de 4.
Las indicaciones fueron por hemorragia sintomática, necesidad de triple terapia antitrombótica, sangrado gastrointestinal e intolerancia a los anticoagulantes.
El 93% fue guiado por eco-Doppler transesofágico, el 48% fue realizado bajo anestesia general, el 45% bajo sedación consciente y el 7% con anestesia local.
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El éxito del procedimiento fue del 99.5%. La presencia de leak >5 mm se dio en un solo paciente y <5 mm en dos pacientes y no se produjo ninguna embolización. El sangrado mayor fue del 1%; se registró una muerte relacionada a sangrado mayor.
Al alta, el 85% recibió doble antiagregación plaquetaria (DAPT).
En el seguimiento a 272±173 días se observó 4.1% de sangrado mayor, 0.6% de sangrado fatal y 2.3% de stroke no relacionado al dispositivo.
Conclusión
Este estudio mostró una alta tasa de éxito del procedimiento Watchman-FLX en una población de alto riesgo. De acuerdo a la experiencia de los autores, la principal ventaja incluyó un fácil implante y reposicionamiento, ausencia de embolizaciones, buena oclusión de la orejuela de la aurícula izquierda y una baja tasa de complicaciones en el seguimiento.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Real‐world experience with the new Watchman FLX device: Data from two high‐volume Sicilian centers. The FLX‐iEST registry.
Referencia: Giampiero Vizzari, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:154–160.
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