A continuación, compartimos los resúmenes científicos más leídos de febrero en cardiología intervencionista en solaci.org.
¿Pueden los balones liberadores de droga ser una opción en los vasos de fino calibre?
Uno de los desafíos de la angioplastia coronaria (ATC) son los vasos <2.5 mm, ya que en este escenario las complicaciones y la reestenosis son mayores que en los >3.0 mm.
¿Es seguro el uso de balones liberadores de fármacos y tratamiento antiplaquetario simple en pacientes con alto riesgo de sangrado que se realizan angioplastia coronaria?
El uso de balones cubiertos de fármacos (DCB) ha demostrado ser seguro y efectivo en el tratamiento de la reestenosis intrastent de stents convencionales (BMS) y de stents liberadores de fármacos (DES).
Rivaroxaban en los síndromes coronarios agudos
Los síndromes coronarios agudos traen aparejado un alto riesgo de mortalidad, especialmente los que presentan supradesnivel del segmento ST. El tratamiento de esta enfermedad se basa en la reperfusión, la doble antiagregación y la anticoagulación, siendo la enoxaparina (1 mg/kg dos veces al día) el anticoagulante de elección según las guías modernas.
BIODEGRADE: ¿Influye el diseño de los stents en los resultados clínicos a largo plazo?
Estudios recientes han demostrado que los stents liberadores de droga con polímero biodegradable y struts ultrafinos son seguros y efectivos, incluyendo baja tasa de trombosis del stent.
¿Debemos utilizar balones liberadores de droga en pacientes con enfermedad de múltiples vasos?
Estudios recientes han demostrado que el tratamiento con balones cubiertos de droga (DCB) fueron no inferiores cuando se los comparó con los stents liberadores de droga (DES) en pacientes con reestenosis intrastent y enfermedad de novo en vasos coronarios pequeños. Es por esto que en la actualidad hay dos consensos internacionales que han reportado que la estrategia de DCB solamente en vasos nativos es factible y segura para reemplazar a los DES.
Revascularización con stent en territorio femoropoplíteo: un análisis agrupado de trabajos aleatorizados
Estudio comparó datos agrupados de pacientes en la terapéutica con stent vs cirugía de by-pass en femoropoplíteo, en pacientes claudicantes y con isquemia crítica.
Disección aórtica tipo B no complicada
Evaluación de mortalidad, intervenciones e internaciones en pacientes con disección aórtica tipo B con TEVAR.
Monoterapia con P2Y12 en intervenciones complejas ¿Un escenario cada vez menos arriesgado?
La duración prolongada de la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) puede reducir importantes complicaciones isquémicas. Sin embargo, lo hacen a través de un aumento significativo en el riesgo de sangrado, lo cual obliga a realizar un balance entre el riesgo-beneficio de esta decisión. A partir de esto, las guías recomiendan la elección de la estrategia paciente por paciente.
Erosión de placa con “no stenting” en el síndrome coronario agudo: ¿Existen predictores de eventos para evitar esta estrategia?
La erosión de placa es la causal de un tercio de los casos de síndromes coronarios agudos (SCA). En el estudio inicial del EROSION, se demostró que los pacientes con erosión de placa (objetivada por OCT, con estenosis menor del 70%, flujo TIMI III y asintomático) fueron estabilizados, sin colocación de stent (estrategia no stenting), con tratamiento antiagregante con aspirina y ticagrelor. A su vez, en el seguimiento a 4 años de este estudio se observó una incidencia de eventos cardiovasculares mayores (MACE) del 23.1%.
Braquiterapia intracoronaria en reestenosis intrastent con DES
La reestenosis intrastent (RIS) ha sido una de las grandes barreras en la búsqueda de la permeabilidad a largo plazo en las intervenciones coronarias percutáneas. Sin embargo, con el uso de stents liberadores de drogas (DES) y con la mejoría en la tecnología de los mismos, estos índices han disminuido considerablemente. Según estadísticas de EEUU, se observó una tasa de RIS a 5 años en el 6% de los casos de implante de DES de segunda generación.
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