Los avances tecnológicos y en las técnicas han mejorado notablemente la tasa de éxito de las intervenciones percutáneas para tratar las oclusiones totales crónicas (CTO). Los puntajes angiográficos y los algoritmos de ATC-CTO son herramientas valiosas que ayudan a seleccionar la estrategia óptima en la planificación de estos procedimientos. Específicamente, la estrategia retrógrada ha demostrado ser beneficiosa en el abordaje de CTO complejas. No obstante, hasta el momento no se han establecido herramientas estandarizadas para predecir el éxito de esta estrategia.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio prospectivo no randomizado, fue desarrollar una herramienta de predicción que identifique las lesiones de CTO que puedan ser tratadas con éxito mediante la ATC por vía retrógrada.
El estudio incluyó a 2,374 pacientes que se sometieron a CTO-PCI retrógrada primaria y fueron registrados en el Registro de Expertos CTO-PCI japonés entre enero de 2016 y diciembre de 2022. Las observaciones fueron asignadas aleatoriamente a cohortes de derivación y validación en una proporción de 2:1.
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La puntuación JR-CTO, que considera la calcificación moderada-severa, la tortuosidad, la conexión colateral Werner grado ≤1 y el canal colateral no septal, demostró una capacidad predictiva (C-estadística) para el fracaso de la guía de 0.72 (IC 95%: 0.67-0.76) y 0.71 (IC 95%: 0.64-0.77) en las cohortes de derivación y validación, respectivamente. Los pacientes con puntuaciones más bajas presentaron tasas más altas de éxito técnico y de la guía, así como una reducción en el tiempo tanto de cruce de la guía como del procedimiento (P < 0.01).
Conclusión
El score JR-CTO, compuesto por cuatro ítems, predice de manera efectiva el cruce exitoso de la guía en pacientes sometidos a ATC de CTO por vía retrógrada. Los pacientes con puntuaciones más bajas en este score muestran tasas más altas de éxito técnico y de guía, además de una disminución en el tiempo de procedimiento y de cruce de la guía.
Dr. Andrés Rodríguez.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Retrograde Coronary Chronic Total Occlusion Intervention (JR-CTO) Score From the Japanese CTO-PCI Expert Registry.
Referencia: Hiroyuki Tanaka, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2024.
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