Introducción: El estudio FAME 2, presentado en el Congreso Europeo de Cardiología 2012, es un estudio multicéntrico que randomizó pacientes con angina estable para angioplastia guiada con FFR y tratamiento médico optimizado vs tratamiento médico optimizado solo. Ese estudio fue interrumpido precozmente debido a una tasa significativamente mayor del objetivo final primario (muerte, IAM o revascularización de urgencia) en el grupo conservador. En este análisis se evalúa la costo-efectividad de la estrategia invasiva guiada por FFR.
Métodos y resultados: Los costos médicos directos del procedimiento y la hospitalización fueron contabilizados. Se le asignaron costos a los eventos en el seguimiento, basados en el costo de cada diagnóstico según Medicare. Se utilizó un score de calidad de vida (EQ-5D) para determinar la calidad de vida ajustada en años (QALYs). La costo-efectividad fue calculada para el primer año y proyectada para 3 años de seguimiento. El costo promedio inicial del grupo invasivo fue de U$ 8790 versus U$ 3305 en el grupo conservador, a expensas del costo del procedimiento. En el seguimiento, el costo promedio del grupo invasivo fue U$ 2584 versus U$ 5561 en el grupo clínico, debido a los costos de nuevos procedimientos percutáneos. En total, el costo promedio del grupo invasivo fue U$ 11374 versus U$ 8866 en el grupo conservador. En el seguimiento, se observó una reducción cercana al 50% en lo que respecta a costos entre los grupos. Luego del mes de seguimiento, presentaron angina clase 0/1 un 89% de los pacientes del grupo invasivo vs. un 71% en el grupo clínico (p<0,001). La costo-efectividad al año del grupo invasivo guiado por FFR fue $53000/QALY y la proyectada a 3 años fue de $32000/QALY.
Conclusiones: La angioplastia guiada por FFR presenta una aceptable costo-efectividad cuando se la compara con el tratamiento conservador en pacientes con angina estable e isquemia confirmada
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William Fearon
2012-10-24
Título original: FAME 2 Cost-effectiveness: A Prospective, Randomized Trial Evaluating the Cost-effectiveness of FFR-Guided PCI in Patients with Stable Coronary Artery Disease