A estenose aterosclerótica da artéria renal é frequente na população idosa. Ensaios clínicos prévios não mostraram benefício com a angioplastia em relação à função renal mas a sua utilidade para prevenir eventos cardiovasculares era ainda incerta.
Um total de 947 pacientes com estenose aterosclerótica da artéria renal e hipertensão sistólica (necessidade de duas ou mais drogas) ou disfunção renal foram randomizados a tratamento médico mais angioplastia com stent ou tratamento médico somente. O desfecho primário foi um combinado de morte de causa cardiovascular ou renal, infarto, stroke, hospitalização por insuficiência cardíaca ou necessidade de diálise.
No seguimento a 43 meses no foram observadas diferenças significativas no desfecho primário entre ambas ramas (angioplastia 35.1% vs tratamento médico 35.8%; p= 0.58).
Também não houve diferenças entre os grupos considerando por separado cada componente de desfecho primário. Foi observada uma modesta mas significativa redução da pressão arterial com a angioplastia (tratamento médico -2,3 mm Hg, angioplastia -4,4; p= 0,03).
Conclusão:
A angioplastia da artéria renal comparada com o tratamento médico não oferece benefício em termos de eventos clínicos em pacientes com estenose da artéria renal e hipertensão ou disfunção renal.
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Stephen Nicholls
2013-11-19
Título original: Stenting and Medical Therapy for Atherosclerotic Renal-Artery Stenosis
