Este estudo incluiu 358 pacientes considerados inoperáveis randomizados a TAVR com a válvula balão expansível vs tratamento conservador. Os end points a 5 anos incluíram mortalidade por todas as causas, mortalidade cardíaca, ré hospitalização e acidente cerebrovascular. A 5 anos, a mortalidade por todas as causas foi menor no grupo TAVR vs o tratamento conservador (71.8% vs 93.6%; p<0.0001). Ao dividir os pacientes por score de STS, todos os subgrupos foram beneficiados com a substituição valvular (STS < 5 41.1% vs 100%, STS 5-15 61.6% vs 82.4%, STS >15 57.8% vs 91.8%). Também a taxa de ré hospitalização foi maior na estratégia conservadora (87.3% vs 47.6%; p<0.0001).
A incidência de acidente cerebrovascular foi de 14.6% no grupo TAVR e de 5.7% no grupo conservador. A insuficiência para valvular moderada a severa foi associada a maior mortalidade cardiovascular particularmente nos pacientes com menos comorbidades.
Conclusão
A 5 anos benefício da substituição valvular aórtica transcateter se manteve em aqueles pacientes com estenose aórtica severa inoperáveis tanto em termos de mortalidade total, mortalidade cardiovascular, hospitalizações como em melhora da classe funcional.
Samir R. Kapadia
2014-09-14
Título original: Five-Year Results From a Prospective, Randomized Trial of Transcatheter Aortic Valve Replacement with a Balloon-Expandable Device Versus Conservative Care in Extremely High-Risk Patients with Aortic Stenosis.
