BRIGHT: Bivalirudina vs heparina vs heparina más tirofibán en la angioplastia primaria

Los estudios HORUZONS-AMI y EUROMAX ya habían demostrado que la bivalirudina es superior a la heparina más inhibidores de la glicoproteína IIB/IIIA en reducción de eventos clínicos adversos en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST sometidos a angioplastia primaria a costa de un aumento en la tasa de trombosis aguda del stent.

Este trabajo incluyó 2194 pacientes cursando un infarto agudo de miocardio randomizados a heparina solamente (n=729), heparina más tirofiban (n=730) y bivalirudina solamente (n=735). Casi el 80% de los pacientes recibieron acceso radial.

A 30 días y un año el end point combinado de muerte, re infarto, revascularización del vaso, accidente cerebro vascular o eventos hemorrágicos fue significativamente reducido con bivalirudina vs heparina vs heparina más tirofiban (8,8% vs 17% vs 13.2%; p<0.001).

Para los end points de seguridad como trombosis del stent y trombocitopenia no hubo diferencias a 30 días entre los grupos.

Conclusión

En pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria, el tratamiento con bivalirudina fue superior tanto a la heparina sola como asociada a tirofiban. La tasa de trombosis aguda, subaguda y tardía fueron similares entre los grupos. 

1_yaling_han
Yaling Han
2014-09-16

Título original: A Prospective, Randomized Trial of Bivalirudin Monotherapy Versus Heparin Monotherapy Versus Heparin Plus Tirofiban in Patients with Acute Myocardial Infarction Undergoing Coronary Intervention.

 

Más artículos de este Autor

OPTIMIZE: 3 meses vs 12 meses de doble anti agregación con stents liberadores de zotarolimus

La recomendación actual de doble anti agregación es de 12 meses post implante de un stent farmacológico. Sin embargo, la duración ideal con tipos...

SECURITY: 6 meses vs 12 meses de doble anti agregación con DES de 2° generación

Este trabajo multicéntrico con diseño de no inferioridad incluyó 1399 pacientes randomizados a recibir 6 meses (n=682) vs 1 año (n=717) de doble anti...

ISAR-TRIPLE: 6 semanas vs 6 meses de clopidogrel en pacientes con anticoagulación oral y stent farmacológico

Hay un número importante de pacientes que reciben stents farmacológicos y que además requieren anticoagulación oral. La combinación de anticoagulación, aspirina y clopidogrel aumenta...

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!
Por favor ingrese su nombre aquí

Artículos relacionados

Jornadas SOLACIspot_img

Artículos recientes

Insuficiencia tricuspídea severa: comparación del tratamiento quirúrgico vs terapéutica borde a borde transcatéter

La insuficiencia tricuspídea es una valvulopatía de alta prevalencia que presenta una notable tasa de subtratamiento. Sin intervención, su progresión se asocia con mayor...

Estudio TRI-SPA: Tratamiento borde a borde de la válvula tricúspide

La insuficiencia tricuspídea (IT) es una condición asociada con una alta morbimortalidad. Actualmente, la cirugía es el tratamiento recomendado, aunque presenta una elevada tasa...

Estudio ACCESS-TAVI: Comparación de dispositivos de cierre vascular luego del TAVI

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) es una opción de tratamiento bien establecida para pacientes mayores con estenosis valvular aórtica severa y sintomática....