Título original: Effects of Age and Sex on Clinical Outcomes after Percutaneous Coronary Intervention Relative to Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Triple Vessel Coronary Artery Disease. Referencia: Kyohei Yamaji et al. Circulation. 2016 Mar 23. [Epub ahead of print].
El sexo y la edad son factores que frecuentemente se tienen en consideración en la práctica diaria para decidir entre la opción de angioplastia o cirugía.
El registro multicéntrico CREDO-Kyoto incluyó 25816 pacientes de los cuales 5651 (hombres n=3998 y mujeres n=1653) tenían enfermedad de tres vasos y fueron considerados factibles de revascularizar tanto por angioplastia como por cirugía (Angioplastia n=3,165 y cirugía n=2,486).
Los pacientes fueron divididos en tres grupos de acuerdo al tercilo de edad: ≤65 años (n=1,972), 66-73 años (n=1,820), y ≥74 años (n=1,859).
Se observó un exceso de riesgo de mortalidad en los ≥74 años que recibieron angioplastia comparado con aquellos que recibieron cirugía (HR 1.40, IC 95% 1.10 a 1.79; p=0.006), mientras que este riesgo fue neutro para los pacientes ≤65 años (HR 1.05, IC 95% 0.73 a 1.53; p=0.78) y neutro también para el grupo etario entre 66 y 73 (HR 1.03, IC 95% 0.78 a 1.36; p=0.85).
El exceso en mortalidad de la angioplastia fue significativo en los hombres (HR 1.24, IC 95% 1.03 a 1.50; p=0.02) y tendió a la significancia en las mujeres (HR 1.34 IC 95% 0.98 a 1.84; p=0.07).
Conclusión
Se observó una asociación significativa entre la edad y el riesgo de mortalidad en aquellos pacientes ≥74 años con lesión de tres vasos que recibieron angioplastia comparado con aquellos que fueron revascularizados mediante cirugía. El riesgo fue neutro en los pacientes más jóvenes.
