ESC 2019 | ISAR-REACT 5 | Prasugrel ou ticagrelor na SCA, qual é a melhor opção?

Cortesia do Dr. Carlos Fava.

A dupla antiagregação na síndrome coronariana aguda (SCA) demonstrou seu benefício há muito tempo e tanto o prasugrel quanto o ticagrelor proporcionaram melhores resultados que o clopidogrel. No entanto, na atualidade não está claro qual deles é superior a longo prazo, considerando que um começa antes sua ação.

Neste estudo randomizado foram incluídos 2.012 pacientes que receberam ticagrelor e 2.006 que receberam prasugrel mais AAS.

O desfecho primário foi morte por qualquer causa, infarto agudo do miocárdio (IAM) ou AVC em um ano de seguimento.

Os grupos foram similares, a idade média foi de 64 anos, 22% dos pacientes apresentavam diabetes, 70% eram hipertensos, houve 15% de IAM, 22% de ATC e 6% de CRM.


Leia também: ESC 2019 | Complete: a evidência definitiva para infartos com múltiplos vasos.


O diagnóstico no momento da admissão foi IAMST em 41,1% dos casos, IAMNST em 46,2% dos casos e angina instável em 12% dos casos. 35% dos pacientes receberam AAS antes do ingresso.

Após um ano de seguimento o desfecho primário foi 9,1% para ticagrelor e 6,8% para prasugrel (hazard ratio 1,36; 95% confidence interval [CI], 1,09 a 1,70; p = 0,006). Não houve diferenças na combinação de morte cardiovascular, IAM e AVC: 8,1% vs. 6,3% (hazard ratio, 1,32; 95% CI, 1,04 a 1,66).

Não houve diferenças em IAM, AVC ou trombose provável ou definitiva bem como em relação ao sangramento maior (BARC 3-5).

Conclusão

Entre os pacientes que apresentaram síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST a incidência de morte, infarto ou AVC foi significativamente menor nos pacientes que receberam prasugrel em comparação com os que receberam ticagrelor, sem haver diferenças no que se refere a sangramento maior.

Cortesia do Dr. Carlos Fava.

isar-react-5

Título original: Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. ISAR-REACT 5.

Referência: S. Schüpke, F.-J. Neumann, M. Menichelli, K, et al. N Eng J Med, Sept 1, 2019 DOI: 10.1056/NEJMoa1908973.

Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...

TCT 2024 – ECLIPSE: estudo randomizado de aterectomia orbital vs. angioplastia convencional em lesões severamente calcificadas

A calcificação coronariana se associa à subexpansão do stent e a um maior risco de eventos adversos, tanto precoces quanto tardios. A aterectomia é...

TCT 2024 | Utilização de balões recobertos de fármacos para o tratamento do ramo lateral em técnica de stent provisional

Em certas ocasiões o tratamento das bifurcações coronarianas mediante a técnica de stent provisional requer a colocação de um stent no ramo lateral, o...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...