Gentileza de la SBHCI.
El estudio COMPLETE fue realizado para evaluar el beneficio de la revascularización completa vs la revascularización solamente del vaso culpable en el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST. Este sub-estudio del COMPLETE que se presentó en las sesiones científicas del TCT 2019 y publicado simultáneamente en JACC evalúa el momento óptimo de la revascularización completa. Ya sabemos por los resultados del estudio general que esta última es superior a tratar solamente el vaso culpable.
En el sub-estudio se evaluaron dos grupos: aquellos que recibieron la revascularización del resto de los vasos durante la internación índice (n=2702) y aquellos que la recibieron luego del alta (n=1339). Los primeros pasaron nuevamente por la sala de cateterismos a una media de 1 día luego del infarto y los segundos a una media de 23 días.
Los resultados a 3 años para el end point primario (combinado de muerte y re-infarto) y los end points secundarios como muerte, infarto o revascularización justificada por la isquemia fueron analizados y en ambos grupos de pacientes.
Tanto para el end point primario como para los end points secundarios ambos grupos de pacientes que recibieron revascularización completa (sea en la internación o luego del alta) se beneficiaron vs la revascularización de solamente el vaso culpable.
No parece haber diferencias entre realizar la revascularización completa en la internación o luego del alta y en ambas el mayor beneficio se observa luego de los 45 días del infarto. Con esto se podría especular que la revascularización completa debería realizarse de acuerdo con el criterio clínico de los médicos tratantes y esto puede variar de paciente en paciente. Dado que las curvas se comienzan a separar mas significativamente a partir del día 45 parece razonable realizar la revascularización completa antes de este punto.
Gentileza de la SBHCI.
Link a la publicación de la SBHCI AQUÍ
Título Original: COMPLETE TIMING SUBSTUDY – A Randomized Trial Of Complete Staged Revascularization Vs. Infarct Artery PCI Alone In Patients With Acute Myocardial Infarction And Multivessel Disease — Importance Of Revascularization Timing.
Autor del artículo original: David A. Wood.
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