Los datos contemporáneos de un gran registro publicado recientemente muestran que las complicaciones mecánicas del infarto son poco frecuentes, pero continúan con una altísima tasa de mortalidad que no parece mejorar con el tiempo.
La información que teníamos sobre complicaciones mecánicas había quedado en el tiempo y no teníamos datos actuales sobre la incidencia y el pronóstico. Este justamente es el objetivo del presente trabajo recientemente publicado en J Am Coll Cardiol Intv 2019: ponernos al día sobre las complicaciones mecánicas tanto en infartos con supradesnivel del segmento ST como con infradesnivel.
Se juntaron los pacientes de la base de datos de todo un país entre 2003 y 2015 para identificar aquellos que ingresaron cursando un infarto (con o sin supradesnivel) y que posteriormente evolucionaron con ruptura de un músculo papilar, comunicación interventricular y ruptura de la pared libre.
El análisis incluyó la increíble cantidad de 3.951.861 pacientes con supradesnivel del ST y 5.114.270 con infradesnivel.
La tasa de complicaciones mecánicas fue del 0.27% en los infartos con supradesnivel y del 0.06% en los infartos con infradesnivel.
No se observó un cambio en la incidencia a medida que fueron pasando los años. La mortalidad resultó del 42.4% para aquellos con supradesnivel y del 18% en aquellos con infradesnivel. Tampoco se observaron cambios con el transcurso del tiempo.
Las complicaciones mecánicas vinieron de la mano de otras complicaciones como shock cardiogénico, injuria renal aguda, hemodiálisis y complicaciones respiratorias.
Los predictores de un mejor pronóstico en aquellos con complicaciones mecánicas que evolucionan con shock cardiogénico fueron la reparación quirúrgica (tanto para la cohorte con supra como sin supradesnivel) y la angioplastia para la cohorte con supradesnivel del ST.
Conclusión
Los datos contemporáneos de un gran registro de pacientes muestran que la tasa de complicaciones mecánicas del infarto es realmente baja, aunque con una altísima mortalidad. Con el tiempo no hemos podido bajar la incidencia ni la mortalidad asociada.
Título original: Temporal Trends and Outcomes of Mechanical Complications in Patients With Acute Myocardial Infarction.
Referencia: Ayman Elbadawi et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:1825–36.
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