En pacientes con un stroke o un accidente isquémico transitorio reciente el número total de eventos vasculares prevenidos por la atorvastatina fue de más del doble de los eventos índices prevenidos.
En otras palabras, el poder de la atorvastatina en prevención secundaria es muy superior al de la prevención primaria. Esta gigantesca reducción, tanto en eventos índices como en recurrentes, nos da una idea de la efectividad clínica de esta droga en reducir el monto de enfermedad vascular.
El estudio SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels) comparó a la atorvastatina con el placebo en 4.731 pacientes con un stroke o un accidente isquémico transitorio reciente y sin antecedentes de enfermedad coronaria.
Este análisis post hoc midió la ocurrencia de todos los eventos vasculares (primarios y subsecuentes) y la capacidad de la atorvastatina en reducirlos según cada territorio (cerebrovascular, coronario, periférico).
En el grupo placebo se estimó una ocurrencia de 41.2 nuevos eventos y 62.7 de eventos totales por cada 100 pacientes en el seguimiento a 6 años. Para el grupo atorvastatina la reducción de eventos incluyó 177 eventos cerebrovasculares menos, 170 eventos coronarios menos y 43 eventos periféricos nuevos (HR: 0.68, IC 95% 0.60 a 0.77).
Este beneficio se traduce en 20 eventos vasculares menos por cada 100 pacientes en el grupo que recibió la atorvastatina por 6 años.
Conclusión
En pacientes con un stroke o un accidente isquémico reciente la atorvastatina reduce significativamente la ocurrencia de nuevos eventos en todos los territorios vasculares. La eficacia clínica de esta droga en reducir el monto de enfermedad es indiscutido.
Título original: Atorvastatin Reduces First and Subsequent Vascular Events Across Vascular Territories in the SPARCL Trial.
Referencia: Michael Szarek et al. Journal of the American College of Cardiology (2020). Article in press. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.015.
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