Buscar aneurismas cerebrais em pacientes com coartação é custo-efetivo?

Os pacientes com antecedente de coartação aórtica têm uma incidência mais alta de aneurismas intracranianos e é mais frequente que sofram uma hemorragia subaracnóidea a uma idade menor do que a população geral. 

Buscar aneurismas cerebrales en pacientes con coartación ¿Es costo/efectivo?

Os guias da AHA e do ACC recomendam a busca sistemática de aneurismas intracranianos, mas a idade para começar a buscar ou os intervalos para a realização da busca são incertos. 

O desfecho primário foi encontrar a melhor relação de custo-eficácia e os desfechos secundários incluíram a incidência de aneurismas tratados de forma profilática e as mortes por hemorragia subaracnóidea prevenidas. 

Em uma coorte simulada de 10.000 pacientes calculou-se um risco acumulado por toda a vida de 10,1% de hemorragias subaracnóideas, o que implicaria umas 183 mortes relacionadas. 

Uma busca sistemática com angiorressonância à idade de 10, 20 e 30 anos resultaria no tratamento profilático de 978 aneurismas não rotos, 19 mortes relacionadas ao procedimento e 65 mortes por hemorragia subaracnóidea. 


Leia também: Qual teria sido o resultado do estudo FREEDOM com FFR?


Adicionar uma busca aos 30 anos vs. somente aos 10 e aos 20 anos é custo-efetivo. Os dados conhecidos sobre o prognóstico de um procedimento de embolização de aneurisma programado vs. a incerteza na qualidade de vida após um sangramento subaracnóideo inclinam a balança para uma estratégia de busca sistemática. 

Conclusão

Este modelo probabilístico respalda a recomendação dos guias da AHA/ACC sobre a busca sistemática com angiorressonância nos pacientes com coartação da aorta. 

As buscas aos 10, 20 e 30 anos são custo-efetivas e ajudariam a aumentar a expectativa de vida. 

Título original: Screening for Intracranial Aneurysms in Coarctation of the Aorta. A Decision and Cost-Effectiveness Analysis.

Referência: Sarah S. Pickard et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020;13:e006406. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.006406.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

TCT 2024 – SIRONA: estudo randomizado que compara a angioplastia com balão recoberto de fármacos com sirolimus vs. paclitaxel em território femoropoplíteo

Foi levado a cabo um estudo prospectivo, randomizado, multicêntrico, de não inferioridade, iniciado pelo pesquisador, para comparar o uso de balão recoberto com sirolimus...

TCT 2024 | PEERLESS: Trombectomia mecânica com FlowTriever vs. trombólise dirigida por cateter no manejo de TEP de risco intermediário

O tromboembolismo pulmonar (TEP) continua sendo a terceira causa de mortalidade cardiovascular. Os guias clínicos atuais recomendam a anticoagulação (ACO) em pacientes com risco...

Doença renovascular aterosclerótica: revascularizar, sim ou não?

A doença aterosclerótica renovascular pode provocar, a longo prazo, hipertensão arterial (HTA), doença renal crônica (DRC) e insuficiência cardíaca ((IC). Historicamente esses pacientes foram...

Manejo endovascular do TEP crônico: o manejo coronariano é viável nesse cenário?

A hipertensão pulmonar por doença tromboembólica crônica pulmonar (CTEPH) é uma patologia que causa uma elevada limitação funcional. O tratamento cirúrgico conhecido como endarterectomia...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...