La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente luego de los 55 años y se relaciona con stroke isquémico por formación de trombos en la aurícula izquierda, especialmente en la orejuela.
Para evitar esta complicación se indica anticoagulación, pero en los mayores de 75 años el riesgo de sangrado es alto, siendo el cierre percutáneo de la orejuela una opción válida actualmente con una indicación de recomendación IIb con evidencia B.
El estudio LIGATE incluyó 52 pacientes con FA no valvular que recibieron el dispositivo ULTRASEAL de segunda generación.
La edad media fue de 75 años, 70% hombres, 23% diabetes, 89% hipertensión, 48% enfermedad coronaria, 50% deterioro de la función renal, 15% diálisis y la fracción de eyección fue de 53%.
El índice de TIA fue del 23% y de stroke 21%.
La presencia de sangrado previo fue del 80%, el CHA2‐DS2‐VASc score fue de 4 y el HAS‐BLED score de 3.
La morfología más frecuente de la aurícula izquierda fue Chicken‐wing (42%) seguido de Windsock, Cactus y Cauliflower.
El éxito del implante ocurrió en todos los pacientes, mientras que el suceso del procedimiento en 50 (un paciente evidenció leak severo y otro perforación con derrame pericárdico).
En la hospitalización un paciente presentó un stroke menor y dos pacientes sangrado mayor.
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A 6 meses de seguimiento la mortalidad de cualquier causa y el sangrado mayor fue de 11.6% y 2.1% respectivamente. Ningún paciente presentó stroke, TIA, embolia sistémica o embolia del dispositivo.
Conclusión
El dispositivo de segunda generación ULTRASEAL se asoció a una alta tasa de éxito y con una baja incidencia de complicaciones periprocedimiento. Son necesarios estudios más grandes y con un seguimiento más largo para evaluar la seguridad y efectividad del dispositivo a largo plazo.
Dr. Carlos Fava.
Miembro del Consejo Editorial de SOLACI.org.
Título Original: Left atrial appendage closure with the II generation Ultraseal device: An international registry. The LIGATE study.
Referencia: Carlo A. Pivato, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;100:620–627.
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