A oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAD) emergiu como uma importante estratégia para a prevenção do AVC em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar.
Os registros de LAAO realizados até a data refletem que as mulheres apresentam duas vezes mais riscos de eventos maiores, maior taxa de complicações intra-hospitalares e readmissão hospitalar em 30 dias em comparação com os homens. Não contamos, no entanto, com resultados de longo prazo segundo o sexo.
O objetivo deste estudo foi realizar uma análise post hoc do estudo randomizado AMULET IDE para examinar a diferença a curto e longo prazo dos resultados de LAAO entre homens e mulheres.
Os seguintes foram os resultados avaliados: complicações intra-hospitalares, regurgitação peridispositivo em 45 dias, trombo relacionado com o dispositivo em 18 meses e, a longo prazo, morte, tromboembolismo e sangramento.
De um total de 1833 pacientes, 917 foram submetidos a implante de Amulet e 916 de Watchman. 40% do total da população estava composta por mulheres.
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Ao analisar as características demográficas, os homens eram mais jovens, tinham maior taxa de FA permanente e persistente e de antecedentes de procedimentos cardiovasculares e cerebrovasculares. Além disso, apresentavam menor fração de ejeção e tinham mais antecedentes de IAM, diabete, doença vascular e insuficiência cardíaca.
O sucesso do procedimento foi de aproximadamente 97%, sem diferenças entre os dois sexos. A taxa de eventos intra-hospitalares foi mais elevada no grupo das mulheres (4,4% vs. 1,9%; p < 0,01), impulsionada por sangramento maior (3,7% vs. 1,0%; p < 0,01), e derrame pericárdico com necessidade de intervenção (2,0% vs. 0,5%; p < 0,01).
A taxa de regurgitação e trombo relacionados com o dispositivo foi similar entre homens e mulheres (18,3% vs. 18,9% [p = 0,78] e 3,3% vs. 5,0% [p = 0,10], respectivamente).
Ao analisar os resultados de longo prazo não houve diferenças entre os dois sexos no que se refere à taxa de AVC ou embolia sistêmica, acidente isquêmico transitório (AIT), AVC hemorrágico, sangramento maior, morte cardiovascular e morte por todas as causas.
Conclusão
Os resultados a longo prazo dos pacientes que são submetidos a LAAO são similares entre homens e mulheres apesar da maior taxa de complicações intra-hospitalares observada nas mulheres devido à maior taxa de sangramento maior e derrame pericárdico que requerem intervenção.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Sex Differences in Safety and Effectiveness of Left Atrial Appendage Occlusion Insights From the Amulet IDE Trial.
Referência: Mohamad Alkhouli, MD et al J Am Coll Cardiol Intv 2022.
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