EuroPCR 2023 | Stenting em chaminé vs. BASÍLICA para a prevenção da obstrução coronariana durante o TAVI

A oclusão coronariana é uma complicação do TAVI que pode chegar a ser mortal (até 50% de mortalidade), embora sua incidência seja inferior a 1%.

Uma das estratégias usadas para prevenir esta complicação é o stenting em chaminé (Chimney Stenting) nos pacientes com alto risco anatômico (valve in valve, união sinotubular estreita, altura coronariana curta). A técnica BASILICA foi apresentada com o objetivo de diminuir as limitações do chimney stenting, como a distorção do stent, reestenose, trombose e a posterior canulação coronariana.

O desfecho primário foi a estimação de MACE em um ano (mortalidade por todas as causas, IAM, AVC ou revascularização do vaso alvo). Os eventos secundários foram os componentes individuais do primário, complicações técnicas (critério VARC 3) e o sucesso técnico definido como ausência de obstrução coronariana clinicamente relevante.

Foram incluídos 168 pacientes com idade média de 80 anos. No ramo chimney stenting foi utilizada 38% de angioplastia de tronco da coronária esquerda (TCE), 17% de coronária direita ostial e 45% tanto de TCE como de CD. No grupo BASÍLICA foi levada a cabo uma laceração única do folheto em 14,4% dos casos e laceração dual em 85,6%.

Leia também: EuroPCR 2023 | Eventos após um novo TAVI em válvulas balão-expansíveis.

O sucesso técnico observado foi de 98,5% em chimney stenting e 96,9% em BASÍLICA (P = 0,48). Por sua vez, observou-se liberdade de bailout stenting (por obstrução ostial parcial) em 98,5% das chaminés e em 91,8% do grupo BASÍLICA (p = 0,052).

Os MACE avaliados foram similares (18,7% vs. 19,5%; p = 0,848), ao passo que ao decompor o desfecho primário observou-se menor mortalidade cardiovascular no ramo BASÍLICA (6,7% vs. 1,3%; p = 0,168) e menor mortalidade por todas as causas (16,2% vs. 13,2%).

As conclusões do autor foram que a estratégia de stenting em chaminé e BASÍLICA foram comparáveis ao analisar complicações periprocedimento e em um ano, com uma diminuição numérica com a técnica BASÍLICA. Esta é a primeira análise cabeça a cabeça em uma população do mundo real, o que mostra a segurança desta técnica.

Dr. Omar Tupayachi

Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Referência: Presentado por Antonio Mangiere en Late Breaking Trials Sessions, EuroPCR 2023, 16 de mayo de 2023, París, Francia.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudo randomizado incluiu 400 pacientes, dentre os quais 267 receberam tratamento com a válvula EVOQUE e 133 receberam tratamento médico ótimo (TMO).  Depois de...

TCT 2024 | TRISCEND II

Este estudo randomizado incluiu 400 pacientes, dentre os quais 267 receberam tratamento com a válvula EVOQUE e 133 receberam tratamento médico ótimo (TMO).  Depois de...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...