El acceso radial (TRA) ha sido recomendado para pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) debido a su capacidad para reducir las complicaciones hemorrágicas y la mortalidad. Sin embargo, la evidencia que respalda el uso del acceso radial distal (DRA) en estos pacientes es limitada. Este estudio planteó la hipótesis de que la tasa de éxito en la punción con DRA no sería inferior a la de TRA.
El punto final primario (PFP) fue la tasa de éxito en la punción. Los puntos finales secundarios (PFS) incluyeron la tasa de éxito en la angiografía coronaria, la tasa de éxito en la angioplastia coronaria, las complicaciones hemorrágicas, el tiempo de punción, la duración del procedimiento, el tiempo y la dosis de fluoroscopia, el tiempo de hemostasia y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), que comprenden muerte por cualquier causa, infarto de miocardio y revascularización.
Se randomizaron 354 pacientes, de los cuales 174 fueron asignados al grupo DRA y 175 al grupo TRA. En cuanto a los resultados, la tasa de éxito en la punción (PFP) fue del 94.3% en el grupo DRA frente al 96.1% en el grupo TRA.
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Los sangrados en el sitio de acceso fueron más frecuentes en el grupo TRA en comparación con el DRA, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Tampoco se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en el análisis de los puntos finales secundarios (PFS).
Conclusión
En este estudio multicéntrico de pacientes con IAMCEST, la tasa de éxito en la punción con DRA en comparación con TRA fue inconclusa tanto en el análisis por intención de tratamiento como en el análisis por protocolo. Sin embargo, el DRA mostró no inferioridad en el análisis de los pacientes según el tratamiento recibido. Se requieren estudios a gran escala para confirmar estos hallazgos.
Título Original: Comparison of Puncture Success Rate between Distal Radial Access and Transradial Access in Patients with ST-elevation Myocardial Infarction.
Referencia: Jun-Won LEE, MD, PhD et al TCT 2024.
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