Mucho se ha publicado recientemente sobre el tratamiento abreviado con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) tanto en los síndromes coronarios agudos (SCA) como en los crónicos (SCC) y de la seguridad observada en algunos trabajos sobre la monoterapia con inhibidores P2Y12. Al hablar sobre prevención secundaria, en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, la aspirina (AAS) ha…
WOEST 2 | Uso de doble vs triple esquema antitrombótico en el mundo real
El estudio WOEST encontró una importante reducción en las complicaciones por sangrado en pacientes post ATC con indicación de anticoagulación oral (OAC) cuando fueron tratados con doble esquema (DAT) comparado con triple esquema (TAT). Varios estudios randomizados han demostrado estos resultados. Actualmente las guías recomiendan el uso de triple esquema en pacientes según el riesgo…
El ticagrelor muestra beneficios en la función microvascular coronaria luego de un IAMSEST
La disfunción microvascular coronaria (CMD) es un importante predictor pronóstico a largo plazo. El tratamiento de CMD puede ser una estrategia terapéutica efectiva para los pacientes que cursan un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar las diferentes estrategias. En el estudio PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient Outcomes),…
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: el Endoxaban no es mejor que la DAPT después del TAVI
El ADAPT-TAVR es un estudio randomizado en el cual se testeó el endoxaban en pacientes sin indicación de anticoagulación que recibieron TAVI por estenosis aórtica severa sintomática en forma exitosa. El trabajo incluyó 229 pacientes con una edad media de 80 años. El 42% eran hombres. Éstos fueron randomizados a recibir 60 mg o 30…
ACC 2022 | estudio BENTRACIMAB
Se presentó este estudio en fase II en población sana entre 50 y 80 años, evidenciando que el uso de Bentracimab revierte el efecto antiagregante del ticagrelor. Se incluyeron 205 adultos con una edad media de 61 años. El 49% eran mujeres. Fueron tratados previamente con aspirina y ticagrelor por 48 hs. Fueron randomizados 3:1…
ACC 2022 | estudio PACMAN AMI
Las placas coronarias que causan IAM frecuentemente son de gran volumen, alto contenido lipídico y una delgada capa fibrosa. El tratamiento de las estatinas disminuye la progresión de la aterosclerosis, pero el impacto del uso de inhibidores de PCSK 9 (alirocumab) luego del síndrome coronario agudo no es bien conocido. El objetivo de este estudio…
REVERSE-IT | Bentracimab: avances sobre el antídoto del ticagrelor en situaciones de urgencia
La optimización del régimen antiplaquetario posterior a un síndrome coronario agudo (SCA) tiene como finalidad la reducción de los MACE que genera la patología aterosclerótica. El ticagrelor es un potente Inhibidor P2Y12, que actúa impidiendo la activación plaquetaria de manera directa. Se caracteriza por presentar un inicio de acción rápido y consistente a lo largo…
Monoterapia con Ticagrelor luego de 3 meses ¿Es conveniente cambiar la estrategia actual?
La doble antiagregación plaquetaria (DAPT) luego de las ATC con stent ha demostrado una visible disminución de los eventos trombóticos, especialmente en los síndromes coronarios agudos (SCA). Sin embargo, esta terapia trae como consecuencia un aumento en el sangrado, especialmente en pacientes añosos que cada vez reciben más ATC. Aunque la mayoría de éstos no…
DAPT abreviado en SCA ¿Final anunciado para la monoterapia con clopidogrel?
Comparados a los pacientes con síndromes coronarios crónicos, los pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) tienen una mayor probabilidad a largo plazo de presentar eventos cardiovasculares mayores (MACE). Con el objetivo de evitarlo, tanto las guías americanas como las europeas recomiendan prolongar la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en esta población por lo menos 12 meses. …
Síndromes coronarios agudos: ¿Qué es más seguro: monoterapia con antiagregante o De-Escalation?
Desde hace muchos años, está demostrado que la doble antiagregación plaquetaria (DAPT) durante 12 meses es mandatoria en pacientes que recibieron una angioplastia de tronco coronaria (ATC) por un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, esta estrategia -que disminuye los eventos trombóticos y la mortalidad- trae aparejada sangrados indeseables que generan internaciones o la suspensión…
El cangrelor suma evidencia, pero no se traduce en la práctica clínica
Una potente y rápida inhibición plaquetaria endovenosa gracias al Cangrelor reduce eventos isquémicos precozmente durante el curso de un síndrome coronario agudo. Sin embargo, la droga no llega a la práctica clínica a pesar de sumar evidencia. Este trabajo es un sub-análisis del CHAMPION PHOENIX, el cual buscó el momento, el número y el tipo…