Estudios observacionales identificaron dos genes que influencian las dosis de warfarina (CYP2C9 e VKORC1). La utilidad clínica del ajuste de dosis por la genética ha sido testeada solo en pequeños estudios con resultados contradictorios. Este estudio multicéntrico y doble ciego randomizó 1015 pacientes para comparar la estrategia de inicio de la terapia usando solamente información…
CORAL: Angioplastia vs tratamiento médico en estenosis de arteria renal
La estenosis aterosclerótica de la arteria renal es frecuente en la población añosa. Ensayos clínicos previos no mostraron beneficio con la angioplastia en relación a la función renal pero su utilidad para prevenir eventos cardiovasculares era todavía incierta. Un total de 947 pacientes con estenosis aterosclerótica de la arteria renal e hipertensión sistólica (necesidad de…
STREAM Trial: Estrategia farmaco invasiva vs angioplastia primaria
El estudio STREAM (Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction) que incluyó 1891 pacientes le dio soporte a la estrategia de infusión de fibrinolíticos en la ambulancia en pacientes atendidos dentro de las primeras 3 horas del infarto y que no pueden recibir angioplastia primaria dentro de la hora vs angioplastia primaria. El end point primario…
ENGAGE AF-TIMI 48: Endoxaban vs warfarina en fibrilación auricular
El endoxaban es un inhibidor oral directo del factor Xa con un rápido inicio de acción y una vida media de 8-10 horas. La eficacia y seguridad a largo plazo del endoxaban vs warfarina en pacientes con fibrilación auricular no fue estudiada. Este fue un estudio randomizado, doble ciego que comparó dos regímenes diferentes de…
EU-PACT: Dosis de Warfarina guiada por el genotipo
El nivel de anti coagulación en respuesta a una dosis fija de warfarina es difícil de predecir durante el inicio de la terapia. El polimorfismo de los genes CYP2C9 (participa en el metabolismo de la warfarina) y del VKORC1 (participa en el ciclo de la vitamina K) junto con la edad y la superficie corporal…
RADAR AF: Ablación de alta frecuencia vs aislamiento de las venas pulmonares para tratar la fibrilación auricular
La fibrilación auricular es iniciada por gatillos focales y mantenida por un sustrato auricular llamado complejos fraccionados de electrogramas auriculares. Aislar las venas pulmonares (gatillos) a través de una ablación circunferencial es el tratamiento de elección en la fibrilación auricular refractaria pero con resultados sub óptimos. Este trabajo testeo la hipótesis de no solamente aislar…
ERASE: Tratamiento endovascular más ejercicio vs solamente ejercicio para tratar la claudicación
La terapia inicial para la claudicación intermitente ha sido históricamente el tren de marcha, sin embargo especialmente en los últimos años, ha aumentado el número de angioplastias periféricas demostrando una gran efectividad para esta patología. El objetivo de este trabajo fue comparar la efectividad clínica de la revascularización endovascular más ejercicio vs solamente ejercicio en…