Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Los pacientes con enfermedades oncológicas han sido excluidos de todos los estudios, pero muchos de ellos tienen una expectativa de vida mayor a uno o dos años y la estenosis aórtica puede ser un problema para el tratamiento que deben recibir.
Se analizaron 2744 pacientes que recibieron TAVI. De ellos, 222 presentaban cáncer (8.1%).
Los pacientes que presentaban cáncer eran más jóvenes, más frágiles, con menor nivel de albúmina sérica, menos eventos cardiovasculares y un STS menor.
El cáncer más frecuente fue el gastrointestinal, seguido por el de próstata, mama, hematológico y de pulmón.
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El acceso femoral fue más utilizado en los pacientes que no presentaban cáncer. No hubo diferencias en las complicaciones relacionadas al procedimiento, a excepción de un mayor sangrado en los que presentaban cáncer.
A 30 días la mortalidad fue similar, pero al año fue mayor en los que presentaban cáncer (15% vs. 9%; p < 0.001). La mitad estuvo relacionada a la evolución del cáncer. Esto a su vez se vinculó a aquellos pacientes que presentaban estadio III-IV (hazard ratio: 2.37; 95% confidence interval: 1.74 to3.23; p < 0.001), pero no con los que estaban en estadio I-II.
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De los pacientes cancerígenos que sobrevivieron al año, en un tercio de ellos se observó remisión/curación.
Conclusión
En los pacientes con cáncer, el TAVI está asociado a una evolución similar en el corto plazo, pero con una peor progresión en el largo plazo comparado con los que no presentan dicha enfermedad. En los que padecen la enfermedad la mortalidad es mayor, debido al cáncer y a su malignidad progresiva, que opera como un fuerte predictor. Es importante establecer que el 85% había sobrevivido al año y una tercera parte estaba en remisión /curación de la enfermedad.
Gentileza del Dr. Carlos Fava.
Título original: Transcatheter Aortic Valve Replacement in Oncology Patients With Severe Aortic Stenosis.
Referencia: Uri Landes, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2019;12:78–86
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