Título original: Is the difference in outcome between men and women treated by primary percutaneous coronary intervention age dependent?: Gender difference in STMI stratified on age Referência: Amber M Otten et, al.European Heart Journal Acute Cardiovascular Care January 31:1-8
Numerosas publicações demostraram que as mulheres apresentam uma pior evolução que os homens na cardiopatia isquêmica crônica, mas sua evolução no contexto do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do ST (IAM ST) não foi totalmente estudada.
Foram analisados 6.746 pacientes internados com IAM ST entre 1998 e 2008, que foram divididos em 4 grupos: mulheres com menos de 65 anos (n=708), homens com menos de 65 anos (n=3.006), mulheres acima de 65 anos (n=1045) e homens acima de 65 anos (n=1.985).
As mulheres levaram mais tempo a partir do começo dos sintomas até a entrada no hospital diferentemente do tempo de porta-balão que foi igual em ambos os sexos. Na angiografia inicial se encontrou menos doença obstrutiva, maior fluxo TIMI 3 e menor liberação de CK nas mulheres abaixo de 65 anos em contraste com os homens da mesma faixa etária. No grupo acima de 65 anos não houve diferenças entre ambos os sexos em doença de múltiplos vasos nem fluxo TIMI 3. O resultado após a angioplastia em termos de fluxo TIMI e Blush foi similar em ambos os sexos.
A mortalidade global em 30 dias e em um ano foi maior nas mulheres. No grupo de menos de 65 anos, as mulheres apresentaram maior mortalidade tanto em 30 dias como em um ano. Para as mulheres acima de 65 anos, a mortalidade foi maior somente em 30 dias.
Conclusão
A diferença de mortalidade entre homens e mulheres internados com um infarto agudo com supradesnível do segmento ST foi dependente da idade. As mulheres jovens tiveram menos obstruções coronarianas e mais frequentemente fluxo TIMI 3 antes da angioplastia, sugerindo menor risco; no entanto, seu prognóstico foi pior em comparação com os homens da mesma idade.
Comentário
O atraso na consulta ao hospital a partir do início dos sintomas talvez explique o impacto na mortalidade nas mulheres.
Cortesia do Dr. Carlos Fava
Cardiologista Intervencionista.
Fundação Favaloro.
Dr. Carlos Fava para SOLACI.ORG
