O uso de aspirina como terapia antiplaquetária crônica após uma angioplastia coronariana (PCI) foi historicamente o padrão recomendado pelas diretrizes internacionais. No entanto, estudos recentes têm proposto que os inibidores do receptor P2Y12 poderiam constituir uma alternativa mais eficaz para a terapia de manutenção.
O estudo avaliou a eficácia e a segurança da monoterapia com clopidogrel vs. aspirina para além dos 12 meses depois de uma PCI em pacientes de alto risco.
Tratou-se de uma análise do registro de PCI do Fuwai Hospital de Beijing, China. De 13.090 pacientes submetidos a PCI com stents farmacológicos de segunda geração, foram incluídos 5.664 pacientes com alto risco isquêmico que permaneceram livres de eventos em seguimento de um ano (66% com SCA).
O desfecho primário foi NACE (eventos clínicos adversos líquidos) entre 12 e 36 meses, composto de morte, IAM, AVC e sangramento BARC ≥ 2.
Durante o seguimento de 36 meses, a monoterapia com clopidogrel se associou com uma redução significa de eventos:
- NACE: 2,5% vs. 4,7% com aspirina (HR: 0,52; p < 0,001)
- MACCE: redução de 57% (HR: 0,43; p < 0,001)
As taxas de sangramento clinicamente relevante foram similares entre os grupos.
Os resultados reforçam a hipótese de que uma estratégia baseada em inibidores P2Y12 poderia representar uma alternativa válida à aspirina como terapia antiplaquetária crônica após uma PCI.
Apresentado por Hao-Yu Wang nos Late Breaking Clinical Trials, CRT 2026, Washington, EUA.
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