Título original: Comparison of frequency of Radial Artery Oclusion Alter 4Fr Versus 6Fr Transradial Coronary intervention (from the Novel Angioplasty Using Coronary Accessor Trial). Referência: Satoshi Takesita, et al. Am J Cardiol 2014;113:1986-89)
Desde que Andreas Gruentzig realizou a primeira angioplastia o desenvolvimento tecnológico têm melhorado progressivamente os dispositivos e o acesso radial começou a ser mais utilizado diminuindo as complicações, fundamentalmente o sangramento. No entanto, embora clinicamente não seja relevante, existe uma chance de oclusão da artéria radial entre 3% e 10%.
Neste estudo multicêntrico, randomizado, prospectivo, foram incluídos 160 pacientes que receberam angioplastia por acesso radial com Teste de Allen (+), 80 com introdutor 4 Fr e 80 com 6 Fr.
Foram incluídos todos aqueles que necessitavam de proteção de uma rama secundária com kissing balloon, cutting balloon, aterectomia rotacional ou IVUS não compatível com 4 Fr.
O Ponto Final Primário foi oclusão da artéria radial no dia seguinte ao procedimento e o Secundário sucesso do procedimento, MACE, complicações do acesso vascular, tempo do procedimento e contraste utilizado.
As características de ambos grupos foram similares, a idade média foi de 68 anos, a maioria homens e mais de 70% das lesões coronárias foram simples (A ou B1). Três pacientes (4%) do grupo 6 Fr apresentou oclusão da artéria radial e nenhum no grupo 4 Fr (p= 0.08). Também não houve diferença com relação ao ponto final secundário a exceção do menor tempo de hemostasia e de complicações vasculares relacionadas ao acesso.
Conclusão:
A utilização de acesso radial com introdutor e cateteres de 4 Fr pode representar uma alternativa menos invasiva nas angioplastias coronárias simples.
Comentário editorial:
A utilização de 4 Fr nas angioplastias coronárias marca um avanço importante nesta técnica, embora possa ser utilizada somente nos procedimentos não complexos, dando benefício especialmente naqueles pacientes com artérias de fino calibre e propensas ao espasmo. É necessário maior desenvolvimento tecnológico para poder realizar angioplastias complexas utilizando dispositivos compatíveis com 4 Fr.
Gentileza Dr. Carlos Fava
Cardiólogo Intervencionista
Fundación Favaloro
Buenos Aires
Dr. Carlos Fava
