Título original: Impact of New-Onset Left Bundle Branch Block and Periprocedural Permanent Pacemaker Implantation on Clinical Outcomes in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. A Systematic Review and Meta-Analysis.
Referência: Ander Regueiro et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 May;9(5).
Os dados disponíveis sobre o impacto clínico do novo bloqueio do ramo esquerdo e a necessidade de marca-passo definitivo após o implante valvar aórtico transcateter continuam sendo controversos.
O objetivo desta metanálise foi avaliar o impacto do novo bloqueio do ramo esquerdo e o implante de marca-passos sobre a mortalidade por qualquer causa em um ano e, por outro lado, o valor preditivo do novo bloqueio do ramo esquerdo sobre a necessidade de marca-passo.
Em total foram incluídos nesta análise 17 estudos com 11.788 pacientes, sobre os quais havia dados relativos ao impacto do novo bloqueio do ramo esquerdo e à necessidade de marca-passo.
O novo bloqueio do ramo esquerdo pós-TAVI se associou a uma maior necessidade de marca-passo (RR 2,18; IC 95%, 1,28 a 3,70) e a um maior risco de morte cardíaca (RR 1,39; IC 95% 1,04 a 1,86), assim como a uma tendência a aumentar a mortalidade por qualquer causa (RR 1,21; IC 95% 0,98 a 1,50).
A necessidade de marca-passo pós TAVI não se associou a uma elevação da mortalidade por qualquer causa em um ano (RR 1,03; IC 95% 0,9 a 1,18) e, de fato, mostrou uma tendência a ter um efeito protetor sobre a morte cardíaca (RR 0,78; IC 95% 0,60–1,03).
Conclusão
O novo bloqueio de um ramo esquerdo pós-TAVI é um marcador de risco de morte cardíaca e necessidade de marca-passo no seguimento de um ano. A necessidade de marca-passo imediatamente após o implante não se associou a um aumento da mortalidade.
