A oclusão do apêndice atrial esquerdo reduz o risco de AVC?

Título original: Effectiveness of Left Atrial Appendage Exclusion Procedures to Reduce the Risk of Stroke: A Systematic Review of the Evidence.

Referência: North Noelck et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. July 2016. Published ahead of print.

 
cierre_orejuelaA fibrilação atrial é uma causa importante de AVC cardioembólico. Os anticoagulantes orais reduzem o risco de AVC mas, por outro lado, aumentam o risco de sangramentos. A oclusão do apêndice atrial esquerdo é um procedimento que foi desenhado para isolar o apêndice atrial da circulação e é uma alternativa aos anticoagulantes.

Este trabalho é uma revisão sistemática para avaliar os riscos e benefícios da exclusão percutânea ou cirúrgica do apêndice atrial esquerdo.

Em total, 20 estudos cumpriram com os critérios de inclusão pré-estabelecidos onde puderam ser resgatadas as características dos pacientes, taxas de AVC, mortalidade e eventos adversos. Também foram avaliados a qualidade do estudo e o grau de evidência oferecido, conforme os critérios de publicação.

Foram encontrados trabalhos com um grau baixo de evidência que conferem um risco similar de AVC e mortalidade à oclusão do apêndice atrial esquerdo vs. continuar com anticoagulação, mas esta evidência está limitada somente ao dispositivo Watchman em pacientes elegíveis para anticoagulação oral a longo prazo.

Estudos observacionais oferecem evidência algo mais categóricas sobre a possibilidade de eventos adversos periprocedimento com a oclusão percutânea com praticamente todos os dispositivos disponíveis.

Existe escassa evidência sobre a oclusão cirúrgica do apêndice atrial esquerdo no contexto de uma cirurgia cardíaca (seja coronária ou valvar) mas dito procedimento não parece agregar eventos adversos à cirurgia em si, que, por outro lado, já estava indicada. Não há dados suficientes que sustentem que a oclusão cirúrgica diminui o AVC.

 

Conclusão

Há limitada evidência de que o dispositivo Watchman poderia ser superior à anticoagulação a longo prazo em pacientes selecionados. Não há dados suficientes sobre a efetividade dos diferentes dispositivos em pacientes inelegíveis para anticoagulação. A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo está associada a um risco relativamente alto de complicações periprocedimento.

 

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Bloqueio do ramo esquerdo após o TAVI, qual é o seu impacto?

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. O bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) é uma complicação frequente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), que...

Análise prospectiva da viabilidade do sistema PASCAL para a reparação mitral transcateter: registro OneForAll

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez A reparação mitral transcateter borda a bora (M-TEER) é uma opção eficaz para pacientes com insuficiência mitral severa e...

Experiencia Multicêntrica com Ecocardiografia Intracardíaca 3D para Guiar Procedimentos Cardíacos Intervencionistas

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. As técnicas de imagem desempenham um papel crucial nos procedimentos cardíacos intervencionistas. A ecocardiografia intracardíaca (ICE) se apresenta como...

Estudo histopatológico das próteses aórticas transcateter autoexpansíveis e aumento da espessura valvar com hipoatenuação

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. Apesar de contar com dados de acompanhamento de longo prazo sobre o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulação estendida com dose reduzida vs. plena de Apixabana em pacientes com DTV associada ao câncer

O risco de recorrência da doença tromboembólica venosa (DTV) associada ao câncer diminui com o tempo, ao passo que risco de sangramento persiste. Atualmente...