O objetivo deste trabalho foi determinar se a revascularização incompleta se associa a um risco maior de eventos adversos cardiovasculares e infarto agudo do miocárdio em pacientes que são submetidos a uma cirurgia não cardíaca.
Os pacientes com doença coronariana ou angioplastia prévia frequentemente são submetidos a uma cirurgia não cardíaca. Esses pacientes podem ter recebido tratamento de todas as lesões obstrutivas antes da cirurgia (revascularização completa) ou somente de
algumas lesões (revascularização incompleta).
A revascularização incompleta foi definida como qualquer lesão ≥ 50% no tronco da coronária esquerda ou qualquer lesão ≥ 70% em um vaso epicárdico maior sobre a base da estimação visual.
Um total de 4.332 pacientes (34,7%) chegaram à cirurgia não cardíaca com revascularização incompleta, observando-se 567 eventos maiores dentro do primeiro mês de pós-operatório.
Os pacientes com revascularização incompleta mostraram um aumento de 19% do risco de eventos pós-operatórios em comparação com aqueles com revascularização completa.
Dentro dos componentes de desfecho combinado, o infarto perioperatório contribuiu com a maioria e foi 37% mais frequente naqueles que chegaram à cirurgia com revascularização incompleta.
Após o ajuste, observou-se uma interação significativa entre o momento da angioplastia e os eventos após a cirurgia cardíaca. A revascularização incompleta se associou a um incremento significativo do risco de infarto perioperatório se a angioplastia tinha ocorrido dentro das 6 semanas da angioplastia (odds ratio: 1,84; IC 95%: 1,04 a 2,38).
O número de vasos com revascularização incompleta também se associou a um incremento do risco de infarto perioperatório: por cada vaso não revascularizado há 17% de incremento do risco de infarto.
Conclusão
A revascularização incompleta em pacientes com doença coronariana se associa a um incremento do risco de infarto após uma cirurgia não cardíaca.
Título original: Incomplete Revascularization Is Associated With an Increased Risk for Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery.
Referência: Ehrin J. Armstrong et al. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Feb 27;10(4):329-338.
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