Cirurgia para melhorar a sobrevida em insuficiência tricúspide isolada

Os pacientes com insuficiência tricúspide isolada, isto é, aqueles que não apresentam valvoplastias associadas do lado esquerdo, são frequentemente tratados de maneira conservadora. Em muitos casos, a valvoplastia é muito sintomática mesmo com a otimização do tratamento médico, mas apesar disso poucas vezes se propõe uma estratégia invasiva.

Cirugía para mejorar la sobrevida en insuficiencia tricuspidea aislada

O objetivo deste trabalho foi medir o impacto da cirurgia sobre a insuficiência tricúspide isolada fazendo-se a comparação com pacientes que receberam somente tratamento médico.

Foram analisados de forma retrospectiva 3.276 pacientes com insuficiência tricúspide pura da base de dados de ecocardiografia entre novembro de 2001 e março de 2016. A mortalidade por qualquer causa entre os pacientes que foram submetidos a cirurgia vs. aqueles que receberam somente tratamento médico foi comparada com a utilização do propensity score para equilibrar as diferenças basais.

Dos 3.276 pacientes com insuficiência tricúspide isolada somente 171 (5%) foram submetidos a cirurgia (dentre os quais 143 receberam reparação e 28 receberam substituição da valva). Os 3.105 restantes foram manejados com tratamento médico.


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Ao realizar a análise não foram observadas diferenças entre os pacientes que foram submetidos a cirurgia e os que não (HR 1,34; p = 0,288).

No subgrupo cirúrgico também não foram observadas diferenças entre a reparação e a substituição (HR 1,53; p = 0,254).

Conclusão

Os pacientes com insuficiência tricúspide isolada não se beneficiam da cirurgia em termos de sobrevida a longo prazo em comparação com somente o tratamento médico.

Título original: Surgery Does Not Improve Survival in Patients With Isolated Severe Tricuspid Regurgitation.

Referência: Andrea L. Axtell et al. J Am Coll Cardiol 2019;74:715–25.


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