Los pacientes con insuficiencia tricuspidea aislada, es decir, sin valvulopatías asociadas del lado izquierdo, son frecuentemente manejados de manera conservadora. En muchos casos, la valvulopatía es muy sintomática incluso optimizando el tratamiento médico, pero a pesar de esto pocas veces se plantea una estrategia invasiva.
El objetivo de este trabajo fue medir el impacto de la cirugía sobre la insuficiencia tricuspidea aislada comparado con pacientes que recibieron solamente tratamiento médico.
Se analizaron en forma retrospectiva 3276 pacientes con insuficiencia tricuspidea pura de la base de datos de ecocardiografía entre noviembre de 2001 y marzo de 2016. La mortalidad de cualquier causa entre los pacientes que recibieron cirugía vs aquellos que se recibieron solamente tratamiento médico se comparó utilizando propensity score para equilibrar las diferencias basales.
De los 3276 pacientes con insuficiencia tricuspidea aislada solo 171 (5%) recibieron cirugía (de los cuales 143 recibieron reparación y 28 recambio valvular). Los restantes 3105 pacientes fueron manejados con tratamiento médico.
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Al realizar el análisis no se observaron diferencias entre los pacientes que recibieron cirugía y los que no (HR 1.34; p=0.288).
En el subgrupo quirúrgico tampoco se observaron diferencias entre la reparación y el reemplazo (HR 1.53; p=0.254).
Conclusión
Los pacientes con insuficiencia tricuspidea aislada no se benefician de la cirugía en términos de sobrevida a largo plazo comparado con el tratamiento médico solamente.
Título original: Surgery Does Not Improve Survival in Patients With Isolated Severe Tricuspid Regurgitation.
Referencia: Andrea L. Axtell et al. J Am Coll Cardiol 2019;74:715–25.
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