TCT 2019 | Análise do Escore de Propensão pareado do tratamento transcateter da valva tricúspide x tratamento clínico em pacientes com insuficiência tricúspide grave

Gentileza da SBHCI.

Fundamentos: Regurgitação tricúpide (RT) está associada com aumento da incidência de insuficiência cardíaca (ICC) e maior mortalidade. Intervenções transcateter na valva tricúpide (ITVT) são promissoras, porém os benefícios clínicos ainda são desconhecidos.

Objetivo: Investigar o potencial benefício da ITVT sobre o tratamento clínico em uma análise do escore de propensão por pareamento.

Métodos: O registro TriValve (Transcatheter Tricuspid Valve Therapies) incluiu 472 pacientes de 22 centros europeus e da América Norte, que foram submetidos a ITVT, de 2016 a 2018. A coorte controle foi formada por 2 grandes registros incluindo pacientes tratados clinicamente, com RT ≥ moderada na Europa e América Norte. (1179 pacientes) foram pareados no escore de propensão 1:1 (distance ± 0.2 DS) usando idade, Euroscore II, e pressão sistólica da artéria pulmonar. A sobrevida foi testada com análise de regressão Cox. Desfecho primário foi mortalidade em 1 ano ou rehospitalização por ICC.

Resultados: 268 pares de pacientes foram adequadamente pareados. Comparado aos controles, pacientes submetidos a ITVT tiveram menor mortalidade em 1 ano (23±3% vs. 36±3%, p=0.001), rehospitalização (26±3% vs 47±3% p<0.0001), e desfecho composto t (32 ±4% vs 49 ±3%; p=0.0003). ITVT esteve associado a maior sobrevida e menos hospitalização por ICC (HR 0.60 [0.46-0.79], p=0.003 não ajustado) o qual permaneceu significaste após ajuste por idade, sexo, classe funcional NYHA, disfunção de VD e fibrilação atrial (HR 0.39 [0.26-0.59], p<0.0001) e também após ajuste para insuficiência mitral e presença de marca passo / desfibrilador (HR 0.35 [0.23.54], p<0.0001).

Conclusões: Neste estudo de análise de escore de propensão por pareamento, ITVT esteve associada a maior sobrevida e reduzida rehospitalização por ICC, comparada ao tratamento clínico isolado. Estudos randomizados devem ser realizados para confirmar estes resultados.

Gentileza da SBHCI.

Link a publicação da SBHCI AQUI

Título do artigo original: A Propensity Score-Matched Analysis of Transcatheter Tricuspid Valve Treatment vs. Medical Treatment in Patients With Severe Tricuspid Regurgitation.

Autor do artigo original: Maurizio Taramasso.

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