TCT 2019 | COMPLETE: subestudo para conhecer o momento ótimo da revascularização completa no infarto

Gentileza da SBHCI.

O estudo COMPLETE foi feito para avaliar o benefício da revascularização completa vs. a revascularização do vaso culpado isoladamente no contexto de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Este subestudo do COMPLETE, que foi apresentado nas sessões científicas do TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC, avalia o momento ótimo da revascularização completa. Já sabemos, pelos resultados do estudo geral, que esta última é superior a tratar somente o vaso culpado.

No subestudo avaliaram-se dois grupos: aqueles que receberam a revascularização do resto dos vasos durante a internação índice (n = 2.702) e aqueles que a receberam após a alta (n = 1.339). Os primeiros passaram novamente pela sala de cateterismo em uma média de 1 dia após o infarto e os segundos em uma média de 23 dias.

Os resultados em 3 anos para o desfecho primário (combinação de morte e reinfarto) e os desfechos secundários como morte, infarto ou revascularização justificada pela isquemia foram analisados em ambos os grupos de pacientes. 

Tanto para o desfecho primário como para os desfechos secundários, ambos os grupos de pacientes que receberam revascularização completa (na internação ou depois da alta) se beneficiaram vs. revascularização d o vaso culpado isoladamente. 

Não parece haver diferença entre realizar a revascularização completa na internação ou após a alta. Em ambas o maior benefício é observado após os 45 dias do infarto. Com isso seria possível especular que a revascularização completa deveria ser feita de acordo com o critério clínico dos médicos tratantes e isso pode variar de paciente para paciente. Devido ao fato de as curvas começarem a se separar mais significativamente a partir do dia 45 parece razoável realizar a revascularização completa antes desse ponto. 

Gentileza da SBHCI.

Link a publicação da SBHCI AQUI

Título do artigo original: COMPLETE TIMING SUBSTUDY – A Randomized Trial Of Complete Staged Revascularization Vs. Infarct Artery PCI Alone In Patients With Acute Myocardial Infarction And Multivessel Disease — Importance Of Revascularization Timing.

Autor do artigo original: David A. Wood.

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