A otimização da intervenção coronária percutânea (ICP) em lesões coronárias complexas continua sendo um importante desafio clínico. O estudo IVUS-CHIP foi desenvolvido para avaliar se uma estratégia sistemática guiada por IVUS, com critérios predefinidos de otimização, seria capaz de reduzir eventos clínicos em comparação com a angiografia convencional em pacientes submetidos à ICP complexa.
Trata-se de um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, com alocação 1:1, que incluiu 2.020 pacientes com isquemia silenciosa, angina estável, angina instável ou síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, todos portadores de lesões coronárias complexas. As características de complexidade incluíram calcificação grave, lesões ostiais, bifurcações verdadeiras com ramos laterais >2,5 mm, lesões de tronco da coronária esquerda, oclusões totais crônicas, reestenose intra-stent e lesões longas (>28 mm). Os pacientes foram randomizados para ICP guiada por IVUS (n=1.010) ou guiada por angiografia (n=1.010). A idade média foi de 69 anos, 80% eram homens, com alta prevalência de fatores de risco cardiovascular e fração de ejeção ventricular esquerda preservada em torno de 52–53%.
O desfecho primário foi falha do vaso-alvo, definida como um composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio relacionado ao vaso-alvo ou revascularização do vaso-alvo guiada por indicação clínica.
A estratégia guiada por IVUS não demonstrou redução significativa do desfecho primário em comparação com a ICP guiada por angiografia. A falha do vaso-alvo ocorreu em 13,9% dos pacientes do grupo IVUS versus 11,1% do grupo angiografia (HR 1,25; IC95% 0,97–1,60). Também não foram observadas diferenças significativas nos componentes individuais do desfecho primário nem na maioria dos desfechos secundários.
Leia também: ACC 2026 | Estudo ALL-RISE: Avalição fisiológica coronariana mediante FFRangio.
Por outro lado, o uso do IVUS esteve associado a uma menor incidência de trombose definitiva do stent (0,2% vs. 1,0%; HR 0,20; IC95% 0,04–0,90) e de trombose definitiva ou provável do stent (0,5% vs. 1,5%; HR 0,33; IC95% 0,12–0,90).
Conclusão
Em pacientes submetidos à ICP complexa de alto risco, uma estratégia sistemática guiada por IVUS não reduziu significativamente a incidência de falha do vaso-alvo em comparação com a orientação angiográfica convencional.
Título Original: Intravascular Ultrasound Guided or Angiography Guided Complex High-Risk PCI (IVUS-CHIP Trial).
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
 en lesiones complejas continúa siendo un desafío clínico relevante.){kind=link}