TCT 2019 | EURO-CTO: resultados do seguimento de 3 anos de recanalização de oclusões vs. tratamento médico

Gentileza da SBHCI.

Entre 16% e 18% das lesões em pacientes com doença crônica estável são oclusões totais crônicas. A revascularização das mesmas pode beneficiar pacientes sintomáticos, mas não temos definições categóricas em relação à segurança de um procedimento tão complexo a longo prazo devido aos resultados de outros estudos sobre angioplastia em doença crônica estável.

Este trabalho, apresentado nas sessões científicas do TCT 2019, randomizou pacientes com múltiplos vasos e ao menos uma oclusão total crônica à angioplastia das lesões severas com stents eluidores de fármacos e posteriormente à reavaliação da necessidade de tratar a oclusão total crônica através de um estudo funcional que prove isquemia vs. o melhor tratamento médico.

Foram incluídos 407 pacientes de 26 centros e 8 países a recanalização mais tratamento médico ótimo (n = 259) vs. tratamento médico ótimo (n = 137). Os pacientes que tiveram tratamento bem-sucedido de uma oclusão total crônica e os que receberam tratamento médico ótimo foram avaliados com um teste funcional aos 12 e 36 meses.

Não se observaram diferenças nos pontos duros (morte ou infarto) entre os grupos. O que se observou foi que aqueles pacientes com uma recanalização bem-sucedida apresentaram melhor qualidade de vida, menos frequência de angina, melhor classe funcional e menor limitação física.

18,2% dos pacientes com tratamento médico ótimo e 7,3% dos que receberam angioplastia necessitaram uma nova revascularização justificada pela isquemia ao cabo dos 3 anos.

Conclusão

Este trabalho é o primeiro em mostrar algum benefício da angioplastia vs. o tratamento médico ótimo em pacientes sintomáticos com uma oclusão total crônica. Observou-se uma significativa redução de eventos no grupo angioplastia, basicamente conduzida pela melhora sintomática e pela menor taxa de novas revascularizações.

Gentileza da SBHCI.

Link a publicação da SBHCI AQUI

Título do artigo original: EURO-CTO: 3-Year Outcomes From a Randomized Trial of PCI vs. Medical Therapy in Patients With Chronic Total Coronary Occlusions.

Autor do artigo original: Gerald S. Werner.

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