ESC 2021 | Empagliflozina em insuficiência cardíaca com função deteriorada e preservada

Os resultados completos do EMPEROR-Preserved confirmam os resultados de que a Empagliflozina diminui o risco de morte ou hospitalizações por insuficiência cardíaca (ICC) tanto em pacientes com função deteriorada quanto preservada. 

ESC 2021 | Empagliflozina en insuficiencia cardíaca con función deteriorada y preservada

O desfecho primário (uma combinação de morte e hospitalizações por insuficiência cardíaca) foi reduzido em 21% em termos relativos com o inibidor do cotransportador de sódio/glicose 2 ou SGLT2 (13,8% vs. 17,1%; HR 0,79; IC 95% 0,69 a 0,90). Essa diferença foi basicamente conduzida pela redução nas hospitalizações. É necessário tratar 31 pacientes para evitar um evento.

Os resultados publicados simultaneamente no NEJM e no ESC 2021 representam o primeiro trabalho da história em mostrar o benefício de uma droga em pacientes com insuficiência cardíaca tanto com fração de ejeção preservada quanto deteriorada. 

Um trabalho positivo em ICC com fração conservada não saía à luz fazia pelo menos 15 anos.

Em outros estudos prévios (EMPEROR-Reduced e DAPA-HF), a Empagliflozina e outros inibidores do SLGT2 tinham demonstrado uma redução de eventos clínicos em pacientes com fração de ejeção deteriorada. 

Entretanto, até agora nenhum trabalho tinha sido dedicado aos pacientes com fração de ejeção preservada.

O EMPEROR-Preserved randomizou 5.988 pacientes em classe funcional II-IV e uma fração de ejeção superior a 40% (média de idade 75 anos e fração de ejeção média de 54%) a 10 mg de Empagliflozina uma vez por dia vs. placebo (todos com o resto dos fármacos ótimos). Quase a metade dos pacientes incluídos tinha diagnóstico de diabetes.


Leia também: ESC 2021 | COVERT-MI: a colchicina tenta reduzir o tamanho do infarto.


A redução observada no desfecho primário foi em sua maioria atribuída a um menor número de hospitalizações por insuficiência cardíaca, tanto a primeira quanto as subsequentes (407 vs. 541; HR 0,73; IC 95% 0,61-0,88).

O trabalho também mostrou uma desaceleração na deterioração da função renal comparada com o placebo.

Os efeitos adversos mais comuns foram infecções urinárias não complicadas e hipotensão.

Os resultados do EMPEROR-Reduced (incluiu os pacientes com ICC, mas com fração reduzida) também foram apresentados no NEJM.


Leia também: ESC 2021 | ISAR-REACT 5: O prasugrel supera o ticagrelor em SCA em todo o espectro da função renal.


Globalmente os resultados mostraram uma redução consistente dos eventos nas duas pesquisas EMPEROR com uma redução de 30% das hospitalizações na faixa de fração de ejeção entre 25% ou de menos de 65%.

A proteção renal foi mais evidente e significativa para aqueles pacientes com fração de ejeção abaixo de 50% (p=0.02).

EMPEROR-Preserved Emperor

Título original: Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. EMPEROR-Preserved Trial Investigators

Referência: Presentado por Anker SD en el ESC 2021 y publicado simultáneamente en NEJM.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

SCACEST e uso de bivalirudina vs. heparina: em busca dos resultados do BRIGHT-4

Diversos estudos e registros demonstraram o impacto das complicações posteriores à angioplastia (PCI) na sobrevivência dos pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do...

TAVI e fibrilação atrial: que anticoagulantes deveríamos usar?

A prevalência de fibrilação atrial (FA) em pacientes submetidos a TAVI varia entre 15% e 30%, dependendo das séries. Essa arritmia está associada a...

Stents de hastes ultrafinas vs. stents de hastes finas em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana

Vários estudos in vivo demonstraram que os stents com hastes ultrafinas apresentam um menor risco trombogênico do que os stents com hastes finas, o...

Devemos suspender a anticoagulação antes do TAVI?

Aproximadamente um terço dos pacientes que são submetidos a TAVI apresentam fibrilação atrial e estão sob tratamento com anticoagulantes orais (ACO). Isso cria um...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Estudo TRI-SPA: Tratamento borda a borda da valva tricúspide

A insuficiência tricúspide (IT) é uma doença associada a alta morbimortalidade. A cirurgia é, atualmente, o tratamento recomendado, embora apresente uma elevada taxa de...

Estudo ACCESS-TAVI: Comparação de dispositivos de oclusão vascular após o TAVI

O implante transcatéter da valva aórtica (TAVI) é uma opção de tratamento bem estabelecida para pacientes idosos com estenose valvar aórtica severa e sintomática....

Tratamento endovascular da doença iliofemoral para melhorar a insuficiência cardíaca com FEJ preservada

A doença arterial periférica (EAP) é um fator de risco relevante no desenvolvimento de doenças de difícil tratamento, como a insuficiência cardíaca com fração...