Após 5 anos de seguimento o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula autoexpansível oferece resultados clínicos similares à cirurgia para os pacientes de risco intermediário.
Como já tínhamos visto no seguimento de 2 anos, a taxa de morte por qualquer causa ou AVC incapacitante em 5 anos entre TAVI e cirurgia continuam sendo similares (31,3% vs. 30,8%; HR 1,02; IC 95% 0,85 a 1,22).
Os resultados hemodinâmicos a longo prazo com ecografia continuam sendo superiores para o TAVI ao passo que a cirurgia mostra vantagem no que se refere à regurgitação paravalvar.
Embora as reintervenções e a necessidade de marca-passo sejam mais altas no TAVI, não apareceram diferenças em outros pontos chave entre os 2 e os 5 anos de seguimento.
Esses resultados seguem o mesmo caminho dos que foram apresentados pelo PARTNER 2A, que em uma população similar utilizou a válvula balão-expansível.
O SURTAVI randomizou 1.746 pacientes com risco cirúrgico intermediário (STS PROM 4,5%) a TAVI com a válvula autoexpansível ou a cirurgia após a estratificação dos pacientes segundo a necessidade de revascularização.
A maioria dos pacientes (84%) foi tratado com a já obsoleta CoreValve ao passo que o resto foi tratado com a Evolut R.
Os dados ecográficos em 5 anos mostram que o TAVI oferece uma área efetiva maior e menos gradiente que suas companheiras cirúrgicas.
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Lo contrario ocurre para los leak paravalvulares que le dieron la ventaja a la cirugía desde el comienzo y se mantienen a los 5 años. Para los leaks leves la diferencia es enorme (2.7% vs 27.1%), aunque la brecha se achica en los leaks moderados (0.7% vs 3%) y ningún caso de leak severo en ambas ramas.
Título original: 5-year clinician and echocardiographic outcomes from the randomized SURTAVI trial.
Referência: Van Mieghem NM et al. Presentado en el congreso TCT 2021.
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