O TAVI já demonstrou seu benefício em diferentes grupos de risco. O estudo PARTNER 2 SAPIEN 3 (P2S3i) em risco intermediário foi o primeiro a demonstrar superioridade vs. a cirurgia utilizando o acesso femoral. A durabilidade da cirurgia foi demonstrada em diferentes análises, mas no TAVI ainda não dispomos de seguimentos de longo prazo, exceto…
TCT 2021 | SURTAVI: boas notícias para a válvula autoexpansível em seguimento de 5 anos
Após 5 anos de seguimento o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula autoexpansível oferece resultados clínicos similares à cirurgia para os pacientes de risco intermediário. Como já tínhamos visto no seguimento de 2 anos, a taxa de morte por qualquer causa ou AVC incapacitante em 5 anos entre TAVI e cirurgia continuam…
Resultados muito animadores para TAVI em baixo risco
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica tem uma prevalência de aproximadamente 12% nos > 75 anos. Dentre os afetados, entre 3% e 4% apresentam a forma severa de dita doença. O TAVI já demonstrou seu benefício nos pacientes de risco proibitivo, de risco alto e médio. Na atualidade, contamos com diferentes análises –…
ACC 2019 | PARTNER 3: TAVI em baixo risco com menos eventos que a cirurgia em seguimento de um ano
Gentileza do Dr. Carlos Fava. O TAVI demonstrou com evidência contundente ser superior ou não inferior à cirurgia nos pacientes de alto risco e nos de risco intermediário. Com efeito, o desenvolvimento de novas tecnologias, a simplificação do procedimento e a maior experiência dos operadores e de sua equipe permitiram que os grupos antes mencionados…
Custo-efetividade do TAVI em pacientes de risco intermediário
Análises econômicas prévias tinham demonstrado que o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é custo-efetivo (embora isso não implique economia de dinheiro) em pacientes de alto risco em comparação com a substituição cirúrgica. Em pacientes de risco intermediário esta equação era uma especulação até a publicação deste trabalho no Ciruculation. Os custos e a durabilidade…
Diferenças em AVC entre TAVI e cirurgia em pacientes de risco intermediário
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é cada vez mais frequente em populações de menor risco que antes tinham sido indubitavelmente consideradas para cirurgia. Pequenas diferenças na taxa de eventos neurológicos poderiam ter consequências relevantes dependendo da estratégia a escolher. Este trabalho é uma subanálise do estudo randomizado SURTAVI (Surgical Replacement and Transcatheter Aortic…
Surpresa na fisiopatologia da isquemia crítica
Oclusões trombóticas luminais associadas com aterosclerose não significativa são comumente observadas em pacientes com isquemia crítica de membros inferiores, sugerindo a possibilidade de doença tromboembólica como uma das grandes responsáveis pela isquemia. Isto foi especialmente observado nos vasos infrapatelares, o que nos indica o possível mecanismo de progressão da doença vascular periférica à isquemia crítica…
TAVI em pacientes de risco intermediário: é tão eficaz como a cirurgia de substituição aórtica?
Gentileza do Dr. Carlos Fava O TAVI demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco ou de risco extremo. Da mesma forma vem avançando aceleradamente nos de risco intermediário e insinuando-se nos de baixo risco. No entanto, seu real benefício ainda é questionado em diferentes setores da comunidade médica. Nesta avaliação foi feita uma…
Ressonância magnética com perfusão: uma boa alternativa inicial na angina crônica estável
Uma estratégia não invasiva para conduzir as decisões iniciais de pacientes com angina crônica estável que inclua uma ressonância magnética cardiovascular com estresse e imagens de perfusão parece oferecer resultados similares aos de uma estratégia invasiva inicial para conhecer a anatomia. Em um ano, a taxa de MACE (combinação de morte por qualquer causa,…