Realizar uma pericardiotomia no setor posterior esquerdo durante uma cirurgia cardíaca parece reduzir significativamente o risco de fibrilação atrial (FA) pós-operatória.
O procedimento consiste em uma corte de entre 4 e 5 cm na parte posterior do pericárdio para permitir a drenagem de líquidos e trombos do pericárdio à cavidade pleural durante o período pós-operatório.
Os pacientes nos quais se fez a incisão durante a cirurgia coronariana – aórtica ou da aorta ascendente – mostraram um risco significativamente mais baixo de FA pós-operatória (17% vs. 32%; RR 0,55; IC 95%: 0,39 a 0,78). O procedimento extra não trouxe nenhuma complicação.
O PALACS randomizou 420 pacientes a receber ou não pericardiotomia posterior esquerda como parte de sua cirurgia.
Devido ao fato de a fibrilação atrial ser uma das complicações pós-operatórias mais frequentes, este trabalho deve ser confirmado em um grande trabalho multicêntrico. O PALACS tem a limitação de ter sido realizado em um único centro e não ter tido o poder para encontrar diferenças clínicas.
Referência: Mario Gaudino et al. Presentado en las sesiones científicas del AHA 2021 y publicado simultáneamente en Lancet. 2021 Nov 12;S0140-6736(21)02490-9. Online ahead of print. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02490-9.
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