Síndrome de Takotsubo: o gênero tem influência em seu prognóstico?

A Síndrome de Takotsubo (STT) se caracteriza por uma insuficiência cardíaca aguda que é reversível em muitas ocasiões, mas se associa a morbidade e mortalidade a curto e longo prazo. 

Síndrome de Tokotsubo ¿El género tiene influencia en su pronóstico?

É mais frequente nas mulheres, especialmente após a menopausa. No entanto, não foi analisada a evolução desta miocardiopatia com relação ao gênero. 

Fez-se uma análise do Registro GEIST na qual foram incluídos 2492 pacientes com STT. Dentre eles, 286 eram homens (11%).

Os homens eram de faixa etária mais baixa (69 vs. 71; p = 0,005), apresentavam maior índice de tabagismo, diabete, doença pulmonar e câncer. Além disso, evidenciaram mais dispneia e menor dor precordial em comparação com as mulheres. 

O fenômeno que desencadeou o STT foi mais físico nos homens e mais emocional nas mulheres. 

Não houve diferença no ECG mas sim na fração de ejeção, que foi menor nos homens (38% vs. 40%; p = 0,001).

Leia também: Resultados em dois anos dos stents eluidores de zotarolimus vs. stents livres de polímeros eluidores de biolimus. São seguros em pacientes com alto risco de sangramento?

Os homens apresentaram mais frequentemente choque cardiogênico (19% vs. 8%; p < 0,001), mortalidade hospitalar (7% vs. 2%; p < 0,001) e estadia hospitalar.

Realizou-se um propensity score matching, ficando 207 pacientes em cada grupo: os homens evidenciaram mais choque cardiogênico e mortalidade (16% vs. 6%; p = 0,002 e 8% vs. 3%; p = 0,003, respectivamente). 

No seguimento de longo prazo a mortalidade foi de 4,3% pacientes/ano, sendo mais alta nos homens (10% vs. 3,8% pacientes/ano na série completa e de 11,5% vs. 6,1% pacientes/ano na coorte emparelhada). Em 60 dias de seguimento a mortalidade foi maior nos homens, mas o mesmo não foi observado na coorte emparelhada. 

Leia também: ATC em artérias nativas ou pontes venosas, qual das duas tem melhor prognóstico?

Na análise multivariada observou-se que o sexo masculino foi preditor de mortalidade hospitalar e também no seguimento. 

Conclusão

A Síndrome de Takotsubo se caracteriza por um alto risco nos homens, requerendo um controle hospitalar e no seguimento a longo prazo muito mais estritos. 

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Gender Differences in Takotsubo Syndrome.

Referência: Luca Arcari, J Am Coll Cardiol 2022;79:2085–2093.


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