O Ultrassom Intravascular (IVUS) demonstrou, em inúmeros estudos, seus grandes benefícios tanto em termos de redução da reestenose quanto de diminuição da mortalidade.
Embora tenham sido analisadas muitas variáveis, até agora não foi avaliada a área mínima do stent (MSA) como fator de importância.
No estudo OPTIVUS-Complex PCI foram analisados 961 pacientes com 1957 lesões, encontrando-se uma incidência de TLR em 30 lesões (1,6%).
Não foram observadas diferenças significativas entre os pacientes que não apresentaram TLR e os que apresentaram, exceto por uma maior incidência de hemodiálise no segundo grupo.
No que diz respeito ao procedimento, não foram encontradas diferenças na pré-dilatação, pós-dilatação, complexidade das lesões, oclusões crônicas, diâmetro dos vasos, QCA, comprimento das lesões e área de referência proximal.
O tempo transcorrido entre a angioplastia coronariana (ATC) e o TLR foi de 251 dias (167-325), sendo que em 73% dos casos ocorreu depois dos 180 dias.
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66,7% dos TLR sucederam devido à isquemia.
Embora a presença de hemodiálise e o MSA tenham sido mais frequentes nos pacientes com TLR, não foi alcançada a significância estatística.
Conclusão
Na angioplastia contemporânea guiada por IVUS, a incidência de TLR em seguimento de um ano é muito baixa. A área mínima do stent, mas não outros critérios de expansão do stent, se associou com TLR na análise univariada. Os fatores independentes foram as lesões calcificadas e a referência proximal pequena na área do lúmen. Portanto, os achados aqui enumerados devem ser interpretados com precaução devido ao baixo número de eventos de TLR, ao número limitado de lesões complexas e ao curto período de seguimento.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Target Lesion Revascularization After Intravascular Ultrasound-Guided Percutaneous Coronary Intervention.
Referência: Yamamoto, et al. Circ Cardiovasc Interv.2023;16:e012922.DOI:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.012922.
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