O TAVI já demonstrou seus benefícios ao longo do tempo, e com a evolução de novas gerações de válvulas e técnicas de implante, há uma clara melhora nos resultados, com uma redução da incidência de regurgitação e da necessidade de marca-passo definitivo.
Foi levada a cabo uma análise sobre a progressão de 100 pacientes com estenose aórtica sintomática mediante o uso do dispositivo Myval THV da Meril Life Sciences Pvt. Ltd.
A idade média dos pacientes foi de 74 anos, sendo a maiorias homens. Dentre os participantes, 95 apresentavam hipertensão, 40 tinham diabetes, a maioria se encontrava na classe funcional II-III, 24 tinham experimentado um infarto, 22 tinham antecedentes de cirurgia de revascularização miocárdica, 8 tinham sofrido um acidente vascular cerebral, 9 requeriam marca-passo e 18 apresentavam fibrilação atrial. Houve 17 casos de valva bicúspide e a fração de ejeção foi de 55%.
O STS de mortalidade foi de 4,8%.
Em 99 casos o procedimento foi realizado mediante acesso femoral e em 97 com sedação consciente.
Registrou-se sucesso do dispositivo em 99 pacientes.
Em 30 dias um paciente morreu, houve um caso de AVC, cinco casos de sangramento maior, seis complicações vasculares maiores, três casos de deterioração da função renal e 28 casos de necessidade de marca-passo.
Despois de 12 meses de seguimento, registrou-se mortalidade por qualquer causa em sete pacientes, bem como dois casos de mortalidade cardíaca, cinco de AVC, dois casos de endocardite, um paciente com disfunção valvar que requereu cirurgia e outro que necessitou ser hospitalizado por insuficiência cardíaca. Todos os pacientes experimentaram melhora na classe funcional.
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Na análise ecocardiográfica, o gradiente médio foi de 9,5 mmHg, sem diferenças significativas entre as valvas bicúspides e tricúspides. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 59% e nenhum dos pacientes apresentou regurgitação moderada ou severa.
Conclusão
O TAVI realizado com o dispositivo Myval mostrou excelentes resultados em 30 dias e em um ano, considerando o sucesso técnico, a sobrevivência e os eventos relacionados com a válvula. Devemos levar em consideração que as limitações desta análise se radicam no fato de os dados serem compilados de maneira retrospectiva e de um único centro.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Single center experience with the balloon‐expandable Myval transcatheter aortic valve system with the first 100 patients: 30‐day and 1‐year follow‐up.
Referência: Balázs Magyari, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;102:1317–1330.
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