ESC 2024 | REC-CAGEREE I Trial: balão com drogas com stenting de resgate vs. stent com drogas como terapia inicial para o tratamento de lesões de novo

A angioplastia coronariana com stents eluidores de fármacos (DES) é, atualmente, o tratamento padrão. Os avanços na tecnologia dos balões e nas combinações utilizadas para recobri-los com fármacos reduziram os efeitos adversos relacionados com a resposta biológica de má adaptação, respaldando o conceito de “não deixar nada para trás” (leave nothing behind).

O objetivo deste estudo foi avaliar se o tratamento com balões eluidores de fármacos (DCB) com a possibilidade de implante de stent em caso de necessidade (bailout) não era inferior à terapêutica inicial com DES em lesões de novo complexas, independentemente do diâmetro do vaso, com um seguimento de dois anos. 

Foram incluídos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) ou síndromes coronarianas crônicas e com anatomias complexas (sem doença do tronco da coronária esquerda, bifurcações, lesões em grafts, oclusões totais crônicas (CTO), uso de aterectomia ou planejamentos de angioplastia ≥ 60 mm), e que não apresentassem choque cardiogênico ou reestenose. 

Reuniram-se dados de 2272 pacientes de 43 centros da China. Depois de uma pré-dilatação adequada (sem dissecções tipo D, E ou F, com fluxo TIMI 3 e sem estenose residual), os pacientes foram randomizados 1:1 a DES com sirolimus ou a DCB com paclitaxel (9,4% precisaram de stent de resgate). O desfecho primário de não inferioridade consistia na combinação de morte cardíaca, infarto do vaso tratado e nova revascularização guiada pela clínica ou por isquemia. 

Leia também: ESC 2024 | The OCCUPI Trial: angioplastia guiada por OCT em lesões complexas.

Em dois anos de seguimento o desfecho primário foi observado em 3,4% dos pacientes tratados com DES e em 6,4% dos tratados com DCB (diferença absoluta de 3,04%, com p de não inferioridade = 0,65). Não houve diferenças significativas em termos de mortalidade cardiovascular (p = 0,053) nem de infarto do vaso tratado (p = 0,606), mas foi observado um maior índice de revascularização guiada pela clínica no grupo DCB. 

Os autores concluíram que o tratamento com DCB e stenting de resgate não alcançou o critério de não inferioridade em comparação com o DES em dois anos de seguimento. 

Apresentado por Ling Tao nas Hot-Line Sessions, ESC Congress 2024, 30 agosto-2 de setembro, Londres, Inglaterra.  


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Dr. Omar Tupayachi
Dr. Omar Tupayachi
Membro do Conselho Editorial do solaci.org

Mais artigos deste autor

Angiografia coronariana não planejada após o TAVI: incidência, preditores e resultados

A importância de avaliar a doença coronariana em pacientes submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) é bem conhecida devido à sua alta...

Preditores de sucesso no uso de litotripsia intravascular em lesões coronarianas calcificadas

A calcificação coronariana (CAC) é um achado cada vez mais frequente em pacientes submetidos a angioplastia coronariana (PCI). A litotripsia intravascular (IVL) se consolidou...

Assistência ventricular em anatomias complexas e deterioração severa da função ventricular esquerda

A doença coronariana severa é uma causa frequente de deterioração da função ventricular esquerda. Em tais casos, a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) costuma...

Subestudo FLAVOUR trial: FFR ou IVUS na avaliação de pacientes diabéticos

Os pacientes com diabetes (DBT) costumam apresentar uma doença coronariana mais complexa em comparação com os não diabéticos, com maior prevalência de doença coronariana...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Angiografia coronariana não planejada após o TAVI: incidência, preditores e resultados

A importância de avaliar a doença coronariana em pacientes submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVR) é bem conhecida devido à sua alta...

Jornadas Uruguai 2025 | Concurso de Jovens Cardiologistas Intervencionistas

Chamado À Apresentação de Casos LI Jornadas Regionais da SOLACI – 16° Região Cone Sul. Temos o prazer de convidar os jovens cardiologistas latino-americanos para apresentar...

Preditores de sucesso no uso de litotripsia intravascular em lesões coronarianas calcificadas

A calcificação coronariana (CAC) é um achado cada vez mais frequente em pacientes submetidos a angioplastia coronariana (PCI). A litotripsia intravascular (IVL) se consolidou...