O objetivo deste estudo foi comparar os benefícios clínicos da angioplastia guiada por OCT (tomografia de coerência ótica) versus a guiada por angiografia, avaliando os eventos cardiovasculares maiores (MACE) em seguimento de um ano.
Foram recrutados 1604 pacientes que requeriam intervenção coronariana percutânea (PCI) com stents eluidores de fármacos (DES) devido a uma anatomia coronariana complexa. Os pacientes foram randomizados em uma proporção de 1:1. A idade média foi de 64 anos, 80% da população esteve composta por homens e 49% apresentava um diagnóstico de síndrome coronariana aguda.
O uso de OCT permitiu obter stents com diâmetros maiores (3,2 mm vs. 3,0 mm; p < 0,001), menor estenose residual (12,0% vs. 14,0%; p < 0,001) e um maior diâmetro luminal mínimo (2,75 mm vs. 2,59 mm; p < 0,001).
O desfecho primário de MACE em um ano foi de 4,6% no grupo OCT e de 7,4% no grupo guiado por angiografia, o que representou uma redução absoluta de 2,8% (HR 0,62; IC de 95%: 0,41-0,93; p = 0,023). Ao analisar os eventos secundários, foram observadas diferenças significativas com uma menor incidência de infarto agudo do miocárdio (IAM) espontâneo e uma redução da necessidade de nova revascularização do vaso tratado.
O estudo também classificou os pacientes de acordo com o fato de terem realizado ou não uma angioplastia otimizada, em função de três critérios: expansão adequada do stent, boa aposição e ausência de dissecções nas bordas. Os pacientes com angioplastia otimizada apresentaram uma redução de 77% nos eventos em comparação com os pacientes com resultados subótimos (HR 0,33; IC de 95%: 0,17-0,65; p = 0,001).
Este estudo multicêntrico demostrou que o tratamento de lesões coronarianas complexas guiado por OCT resultou em uma menor incidência de eventos adversos como mortalidade cardíaca, IAM, trombose do stent e necessidade de nova revascularização em um ano.
Apresentado por Byeong-Keuk Kim nas Hot-Line Sessions, ESC Congress 2024, 30 agosto-2 de setembro, Londres, Inglaterra.
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