Dupla antiagregação plaquetária abreviada em pacientes com alto risco de sangramento e infarto agudo do miocárdio. Os pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) que são submetidos a colocação de stent (PCI) requerem de maneira convencional pelo menos 12 meses de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) para a redução de eventos isquêmicos. Os pacientes que além da…
EuroPCR 2023 | A estratégia de stent provisional continua sendo a primeira escolha
O estudo EBC TWO in Non-LM Lesion randomizou 200 pacientes com bifurcações que não comprometiam o tronco da coronária esquerda (TCE) a estratégia de stent provisional vs. culote (stent Norobi). O ramo secundário devia ter um diâmetro ≥ 2,5 mm e um comprimento da lesão > 5 mm. Houve um crossover de 16% do grupo…
EuroPCR 2023 | Revascularização segundo iFR vs. FFR em lesões do tronco da coronária esquerda
As diretrizes da síndrome coronariana crônica recomendam o manejo invasivo por meio de medições fisiológicas nos pacientes com isquemia de alto risco manifesta, além do tratamento médico. Entretanto, os conceitos de iFR e FFR são entendidos como intercambiáveis. A literatura prévia mostrou que pode chegar a existir uma discordância de aproximadamente 20% entre ditas medições.…
EuroPCR 2023 | KISS: Stent provisional em bifurcação
A estratégia provisional é a mais usada e recomendada em bifurcações, embora em algumas situações se priorize a técnica de dois stents, com o benefício que esta poderia oferecer no que se refere a uma melhor reologia, menor oclusão do ramo lateral, menor injúria periprocedimento, melhor controle da angina e menos reestenose. Foram incluídos pacientes…
EuroPCR 2023 | EBC Two – Provisional stent vs. Culotte em bifurcação
O Dr. Sandeep Arunothayaraj apresentou o acompanhamento de 5 anos do estudo EBC Two (que previamente não tinha mostrado diferenças significativas nos desfechos clínicos do acompanhamento de 12 meses) em pacientes randomizados a stent provisional vs. cullotte sistemático em bifurcações que não eram de tronco da coronária esquerda. O seguimento alcançado foi de 200 pacientes…
Aspiração mecânica no IAM com supradesnivelamento do ST
No IAM com supradesnivelamento do ST o tratamento de escolha é a ATC primária. No entanto, uma de suas limitações é a presença de trombo e sua embolização distal, que atenta contra uma boa perfusão da microcirculação, associando-se assim a uma deterioração da função ventricular e a uma má evolução. A tromboaspiração manual foi testada…
ACC 2023 | Estratégias de revascularização completa em pacientes com síndrome coronariana aguda e doença coronariana de múltiplos vasos
Em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e doença de múltiplos vasos, a revascularização completa está associada a melhores resultados clínicos. No entanto, nos casos em que é necessário realizar a intervenção do vaso não culpado não é claro que estratégia utilizar. O objetivo deste estudo multicêntrico, open label, randomizado e de não inferioridade foi…
ACC 2023 | Subanálise do Estudo REVIVED-BICS2
Este estudo demonstrou que a ATC não traz benefício na angina crônica estável vs. o tratamento médico ótimo nos pacientes que apresentam deterioração da função ventricular (FEJ > 35%) com doença coronariana extensa e miocárdio viável. O Dr. Divaka Perera realizou uma subanálise de dito estudo. No momento da realização do estudo era desconhecida a…
Braquiterapia intracoronariana em reestenose intrastent com DES
Análise dos desfechos em três anos e fatores preditores de fracasso no uso de braquiterapia para a reestenose intrastent A reestenose intrastent (RIS) tem sido uma das grandes barreiras na busca da perviedade a longo prazo nas intervenções coronarianas percutâneas. No entanto, com o uso de stents eluidores de drogas (DES) e com a melhora…