A nova válvula Evolut FX demonstrou um melhor alinhamento comissural em comparação com sua predecessora, a Evolut Pro+. Estudos prévios já tinham evidenciado que o alinhamento comissural facilita o acesso às coronárias pós-TAVI.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade para realizar a canulação coronariana após um TAVI utilizando a válvula Evolut FX com os marcadores dourados adequadamente posicionados (comissuras alinhadas). Além disso, foi analisado o impacto do alinhamento comissural e das coronárias mediante tomografia coronariana.
Foi realizado um estudo multicêntrico em centros dos Estados Unidos e do Japão, incluindo pacientes consecutivos com estenose aórtica severa que foram submetidos a implante da válvula Evolut FX, com a realização de coronariografia e tomografia imediatamente após o procedimento.
Foram incluídos um total de 126 pacientes, com uma idade média de 81 anos. A taxa de sucesso da canulação da coronária esquerda (dentro dos primeiros 10 minutos) foi de 100%, ao passo que na coronária direita alcançou 96,7%.
Na tomografia pós-implante observou-se que a maioria dos casos apresentavam um correto alinhamento comissural, embora 25,4% tenham mostrado um desalinhamento leve. Foram avaliados os fatores anatômicos associados à falha na canulação, identificando-se no lado esquerdo a altura do tronco da coronária e o desalinhamento comissural como as principais causas. Por outro lado, os preditores de falha na canulação da coronária direita foram a largura dos seios de Valsalva e o desalinhamento comissural.
Apresentado por Yohei Ohno nos Top Late-Breaking Trials, PCR London Valves, 24 novembro de 2024, Londres, Grã-Bretanha.
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