La nueva válvula Evolut FX ha demostrado un mejor alineamiento comisural en comparación con su predecesora, la Evolut Pro+. Estudios previos ya han evidenciado que el alineamiento comisural facilita el acceso coronario post TAVI.
El objetivo de este trabajo fue evaluar la capacidad para realizar la canulación coronaria tras un TAVI utilizando la válvula Evolut FX con los marcadores dorados adecuadamente posicionados (comisuras alineadas). Además, se analizó el impacto del alineamiento comisural y coronario mediante tomografía coronaria.
Se llevó a cabo un estudio multicéntrico en centros de Estados Unidos y Japón, que incluyó a pacientes consecutivos con estenosis aórtica severa a quienes se les implantó la válvula Evolut FX, realizándoles coronariografía y tomografía inmediatamente después del procedimiento.
Se incluyeron un total de 126 pacientes, con una edad promedio de 81 años. La tasa de éxito en la canulación de la coronaria izquierda (dentro de los primeros 10 minutos) fue del 100%, mientras que en la coronaria derecha alcanzó el 96.7%.
En la tomografía post-implante, se observó que la mayoría de los casos presentaban un correcto alineamiento comisural, aunque un 25.4% mostró un desalineamiento leve. Se evaluaron los factores anatómicos asociados al fallo en la canulación, identificándose en el lado izquierdo la altura del tronco coronario y el desalineamiento comisural como las principales causas. Por otro lado, los predictores de fallo en la canulación de la coronaria derecha fueron el ancho de los senos de Valsalva y el desalineamiento comisural.
Presentado por Yohei Ohno en Top Late-Breaking Trials, PCR London Valves, 24 noviembre de 2024, Londres, Gran Bretaña.
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