Durante o procedimento de TAVI, o AVC se posiciona como uma complicação temida, manifestando-se em aproximadamente entre 1% e 2% dos casos. Geralmente dito fenômeno surge devido a embolias originadas por placas ateroscleróticas ou calcificações, dependendo da casuística. Embora sua incidência tenha decrescido com os avanços e com a maior experiência dos operadores, o AVC continua...
A incidência de AVC após o TAVI oscila entre 2% e 5%, dependendo das séries, o que se associa com uma maior morbimortalidade e afeta a qualidade de vida do paciente e seu entorno psicossocial. Em consequência, foram desenvolvidos diversos sistemas de proteção cerebral e embora tenham sido demonstrados certos benefícios em vários estudos, ainda...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A ATP carotídea com sistema de proteção cerebral (SPC) emergiu como uma alternativa à cirurgia, especialmente naqueles pacientes de alto risco para a mesma. Na atualidade existe um número significativo de SPC, mas muitas vezes estes podem falhar devido a questões anatômicas, ao diâmetro das partículas que se embolizam ou...
Até agora os maiores estudos randomizados e controlados se dedicaram quase que exclusivamente a comparar a eficácia e a segurança da angioplastia carotídea vs. a endarterectomia. Praticamente todos deixaram a critério dos operadores a escolha dos dispositivos a utilizar durante o procedimento, motivo pelo qual contamos com pouca informação direta que nos ajude a decidir...
SENTINEL Um dos novos dispositivos avaliados no London Valves foi o Sentinel, que consiste em dios filtros independentes. Um de maior tamanho, que se posicional no tronco braquiocefálico, e outro menor para a carótida esquerda. O estudo incluiu 22 pacientes e foi possível colocar o filtro em 20 deles (nos dois restantes não foi possível...
Título original: Evaluation of proximal protection devices during carotid artery stenting as the first choice for embolic protection. Referência: Hornung M et al. EuroIntervention. 2014; Epub ahead of print. Esta série do Hospital CardioVascular Center de Frankfurt incluiu 124 pacientes consecutivos que receberam angioplastia carotídea com sistema de proteção proximal. Nos primeiros 92 pacientes foi utilizado o dispositivo...
Título original: Prospective, Multicenter European Study of the GORE Flor Reversal System for Providing Neuroprotection During Carotid Artery Stenting Referência: Dimitrios Nikas, et, al.Catheterization and Cardiovascular Intervention 80:1060-1068 Os sistemas de proteção cerebral (SPC) provaram ser úteis na angioplastia da carótida (CAS, na sigla em inglês), embora não seja muito clara a sua utilidade em relação à endarterectomia...
A progressão da estenose aórtica foi amplamente estudada e já é bem conhecida de todos nós. Sabe-se que em seus estágios avançados, traz consigo uma elevada morbidade e uma marcada diminuição na sobrevida. Tanto os guias norte-americanos como os europeus recomendam o tratamento quando a valvopatia é severa. No entanto, a verdadeira severidade pode ser...
As complicações cardíacas estão entre as mais frequentes nos pacientes que são submetidos a endarterectomia da carótida para lesões assintomáticas. Tal excesso de eventos cardíacos em um paciente sem sintomas neurológicos por sua lesão carotídea é fundamental para balancear o risco/benefício do procedimento. Uma consulta cardiológica de rotina prévia à cirurgia poderia diminuir a taxa...
O objetivo deste trabalho foi comparar de maneira randomizada o stent de dupla camada Roadsaver (Terumo) com de camada simples (Boston) em uso concomitante com o sistema de proteção distal tipo filtro FilterWire (Boston) ou de proteção proximal Mo.Ma (Medtronic) em pacientes com placas carotídeas ricas em lipídios. Este estudo é muito interessante pelo fato...