O objetivo deste estudo foi observar a taxa de eventos tromboembólicos e hemorrágicos em um período de 2 anos em 167 pacientes submetidos a oclusão da aurícula com dispositivo Amplatzer. A oclusão da aurícula em pacientes com contraindicação de anticoagulantes é uma técnica segura associada a menos eventos embólicos e hemorrágicos do que é esperado…
BLESS: avaliação da reatividade plaquetária em pacientes submetidos a angioplastia que recebem prasugrel.
O objetivo deste estuo foi avaliar a modificação na reatividade plaquetária residual com a modificação da dose de prasugrel de 10 mg a 5 mg logo da fase aguda (1 mês) de uma síndrome coronário aguda. Foram incluídos 450 pacientes que receberam uma dose de carga de 60 mg seguida de um mês de 10…
TRIPLETE RESET trial: comparação da reatividade plaquetária com clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor.
A variabilidade individual à resposta plaquetária do clopidogrel está relacionada a vários mecanismos com alta reatividade plaquetária intrínseca, variabilidade no metabolismo da droga, interações medicamentosas, etc. O sistema hepático do citocromo P450 tem um papel chave no metabolismo do clopidogrel e a perda de função do alelo CYP2C19 está associado com uma reatividade plaquetária alta…
COMPARE II: stent eluidor de biolimus com polímero degradável vs eluidor de everolimus em 3 anos.
Este trabalho randomizou 2:1 2707 pacientes ao stent eluidor de biolimus com polímero degradável vs o stent eluidor de everolimus com polímero permanente. Em um ano os resultados foram similares demonstrando a não inferioridade do stent eluidor de biolimus. Em três anos a taxa de morte cardíaca, infarto e revascularização do vaso continuou sendo similar…
Registro PARIS: Impacto da não aderência à antiagregação plaquetária entre homens e mulheres
O registro PARIS foi um estudo prospectivo e observacional em 5018 pacientes submetidos a angioplastia coronária com implante de stent em 15 centros. Foram pre especificadas 3 categorias na descontinuação da dupla antiagregação: 1) descontinuação por orientação médica, 2) descontinuação transitória por menos de 15 dias para uma cirurgia e 3) abandono permanente da mesma…
Meta análise confirma a redução nos eventos isquêmicos com os DES de 2° geração vs BMS
Este trabalho incluiu 5 estudos que randomizaram pacientes a stent convencional vs o stent de cromo cobalto eluidor de everolimus sendo observado, em 2 anos, um risco de morte cardíaca significativamente menor (2.7% para o stent eluidor de everolimus vs 4% para o stent convencional; p=0.013). O infarto de miocárdio reduziu-se em mais de 80%…
Bivalirudina superior à heparina além da utilização ou não de inibidores da glicoproteína
O benefício em eventos hemorrágicos da bivalirudina vs heparina mais inibidores da glicoproteína IIBIIIA está claro mas não tem sido totalmente estudado se esse benefício persiste quando os inibidores da glicoproteína são usados somente de resgate e não de maneira rotineira. Esta é uma sub análise do estudo EUROMAX que incluiu 2198 pacientes cursando um…
Segurança e eficácia do dispositivo Cardiobrand para anuloplastia mitral percutánea
O dispositivo Cadiobrand é implantando através de uma abordagem transseptal e realiza uma redução da área do anel mitral. O estudo incluiu a 24 pacientes com insuficiência mitral moderada a mais sintomáticos (classe funcional III-IV) e com alto risco cirúrgico. O dispositivo foi implantado com êxito em todos os casos reduzindo o tamanho anular em…
SALUS: Nova válvula percutânea com resultados prometedores em quanto à insuficiencia aórtica pós implante.
A insuficiência aórtica pós implante valvular tem mostrado ser um preditor de mortalidade a longo prazo. O objetivo deste estudo foi testar o novo sistema Direct Flow Medical que é uma prótese mais flexível e com menor perfil que poderia resultar em menor insuficiência aórtica e menor necessidade de pós dilatação. Este estudo multicêntrico incluiu…
DESSOLVE II: Resultados em 2 anos mostram superioridade do stent eluidor de sirolimus com polímero rapidamente bioabsorvível.
O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho do stent eluidor de sirolimus com polímero bioabsorvível (MiStent SES) em comparação com o stent eluidor de zotarolimus com polímero permanente (Endeavor). Foi um estudo randomizado 2:1, multicêntrico que incluiu 183 pacientes com o objetivo primário de avaliar a perda tardia de lúmen entre o stent MiStent…
ACCOAST: o pre tratamento com prasugrel na síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST não oferece benefícios e aumenta o sangramento
Os inibidores do receptor P2Y12 são eficazes em pacientes cursando uma síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST, sem embargo, o momento de administração não está claro. Este trabalho avaliou a administração de prasugrel no momento do diagnóstico da síndrome coronária aguda ou logo de realizar a angiografia coronária quando a angioplastia já estava…
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