Podemos observar de maneira cada vez mais sólida a longa duração dos implantes percutâneos da valva aórtica (TAVI), independentemente do risco cirúrgico dos pacientes em questão. No seguimento de distintos registros observou-se, a partir de imagens protocolizadas, a presença de trombose valvar subclínica, que se evidenciava em estudos tomográficos como um aumento da espessura valvar...
A estenose aórtica se relaciona com doença coronariana significativa em aproximadamente 50% dos casos. Quando se decide resolver a doença aórtica mediante cirurgia estabeleceu-se que a doença coronariana também deve ser resolvida. Entretanto, essa conduta no caso do TAVI não está bem estabelecida, já que em inúmeras ocasiões são tratadas as lesões estáveis e é...
Atualmente o TAVI é uma alternativa válida em diferentes grupos de risco de pacientes com estenose aórtica severa. Entre as diferentes válvulas há dois tipos – uma autoexpansível (SEV) e a outra balão-expansível (BEV) – que são as que foram mais implantadas e analisadas em diferentes estudos randomizados nos diferentes grupos de risco. Estes dois...
A degeneração das biopróteses em posição aórtica ocorre em aproximadamente 10 a 15 anos. Nesse contexto, o tratamento de escolha era a reoperação, mas com o desenvolvimento do TAVI a estratégia do implante de biopróteses passou a ser uma alternativa válida com um nível de evidência IIa B. Embora na atualidade haja múltiplas análise do...
Muitos estudos demonstraram a associação do sexo feminino com maior mortalidade e complicação após um infarto agudo do miocárdio (IAM) em comparação com o sexo masculino, especialmente depois dos 30 dias da ocorrência do evento. Embora o mecanismo que leva a uma maior mortalidade não esteja desvendado, estudos recentes observaram diferenças na formação de trombo...
As dissecções coronarianas espontâneas (DCE) são mais frequentes nas mulheres e representam nelas ao redor de 25% dos infartos agudos do miocárdio (IAM) antes dos 50 anos. A presença de choque cardiogênico por IAM é pouco frequente, mas sua evolução ainda não é bem conhecida e há pouca análise em relação ao tema. Fez-se uma...
A fibrilação atrial é uma arritmia muito frequente que afeta homens e mulheres em proporções similares, associando-se a maior mortalidade devido ao fato de favorecer o AVC e as internações por insuficiência cardíaca. Uma das estratégias válidas na atualidade é a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo para diminuir ou evitar os AVCs e os...
A oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAD) emergiu como uma importante estratégia para a prevenção do AVC em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar. Os registros de LAAO realizados até a data refletem que as mulheres apresentam duas vezes mais riscos de eventos maiores, maior taxa de complicações intra-hospitalares e readmissão hospitalar em 30...
A dissecção coronariana espontânea é uma das causas da síndrome coronariana aguda que, segundo recentes estudos, tem uma prevalência de 1% a 4%, chegando a 35% na população de mulheres abaixo de 50 anos. A maioria das dissecções ocorrem mais frequentemente em mulheres, motivo pelo qual as pesquisas estão dirigidas e dito grupo. Estudos retrospectivos...
A hipertensão pulmonar está relacionada com maior mortalidade tanto após a substituição valvar aórtica quanto no TAVI. Trata-se de um fenômeno dinâmico e não se avaliou o que ocorre após o TAVI – no periprocedimento – e qual é seu impacto. Foi feita uma subanálise do Registro OCEAN TAVI efetuado no Japão, no qual foram...