Gentileza do Dr. Carlos Fava Os dispositivos de assistência ventricular transitória estão avançando nas ATC de alto risco, especialmente nas que apresentam TCE não protegido com má função ventricular. No entanto, seu verdadeiro papel na atualidade não está bem estudado. Neste estudo foram analisados 127 pacientes consecutivos do Registro Uspella entre os anos 2008...
Os intervencionistas acostumados com o acesso radial não têm mais complicações em femoral
O acesso radial é cada vez mais adotado como o acesso preferido dada a comodidade do paciente, a diminuição de complicações vasculares e hemorrágicas, sua custo-efetividade e a redução da mortalidade em pacientes de alto risco. A maior frequência do uso do acesso radial criou uma preocupação em torno do fato de os operadores/instituições se...
É possível reduzir custos e manter a segurança da angioplastia?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os custos dos sistemas de saúde aumentaram significativamente e há uma tentativa de reduzi-los sem diminuir a qualidade nem os resultados atuais. Os benefícios da angioplastia coronariana por acesso radial e a alta hospitalar no mesmo dia podem ajudar nesse sentido. Foram incluídas 279.987 angioplastias da MEDICARE e seus...
Estudo ReACT: é necessário fazer o seguimento angiográfico?
O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto clínico a longo prazo do seguimento angiográfico de rotina após uma angioplastia coronariana. O seguimento angiográfico de rotina foi criticado tanto por cardiologistas clínicos como por intervencionistas, já que aumentaria a revascularização pelo chamado “reflexo óculo-estenótico”. Isso mudou o paradigma dos estudos clínicos e a revascularização...
Angioplastia em tronco de coronária esquerda vs. cirurgia: uma grande metanálise
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Aproximadamente 5% dos pacientes que são submetidos a coronariografia apresentam lesão severa do tronco da coronária esquerda (TCE). A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) é a estratégia de escolha nesse grupo, embora exista evidência em diferentes estudos randomizados de que a angioplastia do TCE não protegido é segura e efetiva...
Elevação de troponina T ultrassensível pós-angioplastia não oferece valor prognóstico
O valor prognóstico da elevação da troponina T ultrassensível (TnT) após uma angioplastia eletiva em pacientes com ou sem valores basais elevados não está claro. O objetivo deste estudo foi medir o valor prognóstico dos níveis de troponina T ultrassensível pós-procedimento eletivo e se isso pode estar influenciado pelos valores basais de TnT. ...
Ticagrelor vs. prasugrel: segurança e eficiência similares em angioplastia primária
Não há estudos randomizados com comparação direta que tenham comprovado a eficácia e segurança do prasugrel e do ticagrelor nos últimos 7 anos desde que esses novos inibidores do receptor P2Y12 demonstraram sua maior eficácia frente ao clopidogrel. Este trabalho foi desenhado para comparar a eficácia e a segurança do prasugrel e do ticagrelor...
É seguro realizar angioplastia em centros sem apoio cirúrgico?
Realizar angioplastias coronárias em hospitais sem apoio cirúrgico parece seguro em uma grande variedade de pacientes, desde aqueles cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST até aqueles que são submetidos a procedimentos eletivos. Este trabalho surge para dar resposta a um longo debate: se os centros que não possuem capacidade cirúrgica ante uma...
Aumenta a evidência a favor da angioplastia de tronco de coronária esquerda
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A lesão de tronco de coronária esquerda (TCE) foi historicamente território da cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), embora há já vários anos e como o desenvolvimento dos novos stents farmacológicos (DES), a angioplastia (ATC) venha ganhando espaço neste cenário desafiante. Analisou-se a população dos estudos SYNTAX e PRECOMBAT que...
Operadores com experiência: 50% menos de mortalidade?
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. É extenso e conhecido o debate a respeito da relação entre a experiência do operador e os desfechos. Trata-se de uma discussão que vem se dando há muitos anos e soma defensores e detratores. Na atualidade, as sociedades de cardiologia intervencionista de todo o mundo classificam um centro como...