De acordo com os últimos relatórios, as intervenções coronarianas percutâneas melhoraram na última década com uma taxa de até 15% de falha no vaso tratado (TVF) em 5 anos. Já são conhecidos os benefícios da avaliação funcional da lesão mediante FFR e seus resultados clínicos. Além disso, em pacientes com FFR pós-ATC com valores baixos<a href="https://solaci.org/pt/2022/08/24/otimizacao-por-ivus-apos-atc-guiada-por-ffr-ha-beneficio-clinico-para-os-pacientes/" title="Read more" >...</a>
Para a avaliação de lesões coronarianas limítrofes (entre 40 e 70% de obstrução) é fundamental poder determinar a isquemia associada. Para isso é importante a medição de gradientes de pressão através da estenose, medições que podem ser hiperêmicas – como o fluxo fracionado de reserva (FFR) – ou em repouso – como o índice diastólico<a href="https://solaci.org/pt/2022/06/14/ffr-e-ifr-falamos-do-mesmo/" title="Read more" >...</a>
As diretrizes atuais recomendam o uso de FFR para guiar as angioplastia coronarianas. No entanto, os valores intermediários de FFR (0,75-0,80) geram incertezas sobre o valor prognóstico que reveste a realização da angioplastia coronariana versus o tratamento médico ótimo. A utilização da Reserva de Fluxo Coronariano (CFR) junto com o FFR proporciona maior compreensão sobre<a href="https://solaci.org/pt/2022/05/10/reserva-de-fluxo-coronariano-em-pacientes-com-ffr-intermediario-devemos-utilizar-essa-ferramenta-para-decidir-a-realizacao-da-angioplastia-coronariana/" title="Read more" >...</a>
O fluxo fracionado de reserva (FFR) demonstrou sua segurança e eficácia em diferentes estudos mas ainda não sabemos se o mesmo se mantém em 5 anos. O objetivo deste registro multicêntrico foi avaliar o impacto do risco trombótico (medido pelo escore de CREDO-Kyoto) como preditor de eventos cardiovasculares em 5 anos em pacientes nos quais<a href="https://solaci.org/pt/2022/04/12/eventos-cardiovasculares-em-5-anos-apos-postergacao-da-revascularizacao-guiada-por-ffr-devemos-nos-guiar-somente-pelo-valor-obtido-com-o-ffr/" title="Read more" >...</a>
O seguimento final de 5 anos do iFR-SWEDEHEART confirma a continuidade da segurança e eficácia de utilizar FFR ou iFR para guiar a angioplastia de lesões intermediárias. Os resultados iniciais do iFR-SWEDEHEART junto com os do DEFINE-FLAIR deram o pontapé no debate sobre qual das duas estratégias de medição fisiológica era melhor. O FFR requer<a href="https://solaci.org/pt/2021/11/10/tct-2021-ifr-swedeheart-5-anos-para-confiar-na-equivalencia-entre-ffr-e-ifr/" title="Read more" >...</a>
Comparado com a estimação visual das lesões, o uso do FFR derivado da angiografia quantitativa (QFR) oferece melhores resultados clínicos no seguimento de um ano das angioplastias. Esses resultados surgem do estudo chinês FAVOR III, apresentado nas sessões científicas do TCT 2021 e simultaneamente publicado no The Lancet. A simplicidade e a segurança que o<a href="https://solaci.org/pt/2021/11/09/tct-2021-favor-iii-ffr-derivado-da-angiografia-uma-ferramenta-que-poupa-eventos/" title="Read more" >...</a>
O estudo FLOWER-MI (apresentado simultaneamente no ACC 2021 e no NEJM) representou um golpe duro para o FFR. Seus resultados indicaram que os pacientes que são admitidos com um infarto com supradesnivelamento do ST e apresentam outras lesões não culpadas não se beneficiam com a revascularização guiada por FFR vs. a angiografia. Como ocorre na<a href="https://solaci.org/pt/2021/09/08/comecam-a-surgir-subestudos-do-flower-mi-que-geram-mais-perguntas-sobre-o-ffr/" title="Read more" >...</a>
O antecessor deste trabalho, o RIPCORD, publicado em 2014, mostrou que o uso do FFR modifica a estratégia de tratamento em aproximadamente 25% dos pacientes. Esse foi o momento de auge do FFR. Efetivamente, os estudos DEFER, FAME e FAME 2 apresentaram resultados em consonância com o RIPCORD original. Os autores deste estudo contrastaram a<a href="https://solaci.org/pt/2021/09/01/esc-2021-ripcord-2-a-avaliacao-rotineira-com-ffr-de-todos-os-vasos-epicardicos-durante-a-angiografia/" title="Read more" >...</a>
A avaliação funcional com o fluxo fracionado de reserva (FFR) não foi melhor que a angiografia convencional para guiar a revascularização completa em pacientes com lesão de múltiplos vasos no contexto de um infarto com supradesnivelamento do seguimento ST e angioplastia primária bem-sucedida. Estes resultados foram publicados no NEJM e apresentados durante o congresso do<a href="https://solaci.org/pt/2021/06/03/flower-mi-ffr-vs-angiografia-para-revascularizacao-completa-nos-infartos/" title="Read more" >...</a>
Para muitos pacientes a primeira manifestação da doença coronariana é um infarto agudo do miocárdio ou inclusive a morte súbita. As modificações do estilo de vida e o tratamento médico são os pilares fundamentais para evitar esses sérios eventos, mas é impossível não nos fazermos a pergunta: poderia uma angioplastia preventiva evitar o problema? O<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/16/tratar-lesoes-vulneraveis-com-ffr-negativo-sera-o-futuro-da-prevencao/" title="Read more" >...</a>