Foram avaliados 41537 pacientes que ingressaram com infarto sem supra desnível do ST incluídos no registro SCAAR e que não receberam inibidores da glicoproteína IIBIIIA divididos em dois grupos: 31351 pacientes que receberam heparina vs 10186 que receberam bivalirudina. Ajustaram-se as características basais dos dois grupos utilizando propensity score com a exceção do número de...
Título original: Heparin monotherapy or bivalirudin during percutaneous coronary intervention in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes or stable ischemic heart disease: results from the Evaluation of Drug-Eluting Stents and Ischemic Events registry. Referência: Bangalore S et al. CircCardiovascInterv. 2014;Epub ahead of print. A bivalirudina comparada com a heparina não fracionada como monoterapia associa-se a um menor...
Título original: A direct comparison of intravenous enoxaparin with unfractionated heparin in primary percutaneous coronary intervention (from the ATOLL trial). Referência: Collet et al. Am J Cardiol. 2013; Epub ahead of print. A análise do estudo ATOLL sugere que a enoxaparina é superior à heparina não fracionada em reduzir eventos isquêmicos e mortalidade em pacientes cursando um infarto...
A estratégia inicial para o tratamento de pacientes com alto risco de sangramento (HBR) após uma angioplastia (PCI) consiste na terapia abreviada com dupla antiagregação (DAPT). A melhoria contínua na tecnologia de stents permitiu a redução desses esquemas de DAPT, diminuindo assim a incidência de sangramento. Entretanto, outra estratégia avaliada tem sido evitar a colocação...
A prescrição empírica de anticoagulantes depois de uma angioplastia (PPA) é uma prática comum na atualidade, utilizando-se diversos tipos de medicamentos. Apesar da existência de estudos como o HORIZONS-AMI e o EUROMAX, nos quais 41% dos pacientes receberam PPA, e do registro CCC-ACS, no qual 75% recebeu PPA após a angioplastia primária, os guias europeus...
A presença de doença coronariana (CAD) coexiste – em aproximadamente a metade dos pacientes – com a doença aórtica. Ditos pacientes, que se encontram sob tratamento antiplaquetário, apresentam um risco maior de sangramento periprocedimento, que é uma das complicações mais frequentes em pacientes que são submetidos a TAVI. Uma das maneiras de limitar o risco...
Um dos desafios que continuamos tendo com o TAVI é a oclusão do acesso de maneira percutânea com os sistemas de oclusão percutânea (SOP). Embora tenham sido desenvolvidos vários deles, seja mediante plug – como o sistema MANTA –, seja mediante suturas (SU) – como o sistema ProStar y o ProGlide. Ambos os sistemas foram...
Preditores de eventos em pacientes com erosão de placa e “sem stent”. A erosão de placa é origem de um terço dos casos de síndromes coronarianas agudas (SCA). No estudo inicial do EROSION, demonstrou-se que os pacientes com erosão de placa (objetivada por OCT, com estenose inferior a 70%, fluxo TIMI III e assintomático) foram...
Já faz mais de uma década que o TAVI vem demonstrando seus grandes benefícios, mas os distúrbios de condução – como o BCRD e o bloqueio A-V prévio – continuam sendo um dos grandes desafios, já que em diferentes séries a necessidade de marca-passo definitivo (MCPD) varia entre 17% e 30% nos grandes estudos randomizados...
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é a terceira doença cardiovascular mais frequente, com uma prevalência crescente ao longo do tempo. A estratificação desses pacientes é fundamental para a decisão da abordagem terapêutica devido ao fato de se ter observado que certos subgrupos têm uma elevada mortalidade. A Sociedade Europeia de Cardiologia, em seu último guia do...